2) гипертрофию
3) атрофию
4) метаплазию (+)
Метаплазия относится к патологической регенерации, поскольку при ней восстановление ткани происходит не с сохранением исходной дифференцировки, а с замещением одного зрелого типа клеток другим. Обычно это адаптивная реакция на хроническое раздражение, воспаление, воздействие химических веществ или нарушение микроокружения. В основе лежит перепрограммирование стволовых и камбиальных клеток, а не простое превращение уже полностью дифференцированной клетки в другой клеточный тип.
Классический пример — замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским в дыхательных путях у курильщиков или при хроническом воспалении. В желудочно-пищеводном переходе возможна кишечная метаплазия эпителия пищевода при длительном кислотном рефлюксе. Морфологический критерий метаплазии — появление в ткани клеток и структур, характерных для другого зрелого эпителия или тканевого типа; при устранении повреждающего фактора изменения могут быть обратимыми, однако длительно существующая метаплазия повышает риск дисплазии.
Склероз представляет собой уплотнение органа вследствие избыточного разрастания соединительной ткани, гипертрофия — увеличение размера клеток или органа без смены их типа, а атрофия — уменьшение объёма и функциональной активности ткани. Поэтому эти процессы не характеризуются изменением направления дифференцировки. Метаплазия является именно качественной перестройкой регенерации и рассматривается как адаптационно-патологический процесс, потенциально предшествующий неопластическим изменениям.
| Процесс | Основной механизм | Морфологический и диагностический признак | Связь с регенерацией |
|---|---|---|---|
| Метаплазия | Перепрограммирование стволовых или камбиальных клеток под влиянием хронического повреждения | Замещение одного зрелого типа клеток другим, несвойственным данной ткани | Патологическая, изменённая регенерация; потенциально обратима после устранения причины |
| Гипертрофия | Увеличение объёма клеток вследствие усиления их функциональной нагрузки | Орган увеличен, но клеточный тип и тканевая дифференцировка сохраняются | Компенсаторная или патологическая адаптация, а не изменение направления регенерации |
| Атрофия | Снижение синтеза белка, уменьшение органелл и объёма клеток, иногда уменьшение их числа | Уменьшение органа или ткани, снижение функции, истончение структур | Недостаточная регенерация или регрессивное изменение |
| Склероз | Избыточное образование и уплотнение коллагеновой соединительной ткани | Фиброз, плотность ткани, нарушение архитектоники и функции органа | Замещение паренхимы соединительной тканью, но не смена клеточной дифференцировки |
| Дисплазия | Нарушение созревания, пролиферации и клеточной атипии | Полиморфизм, гиперхромия, нарушение стратификации, патологические митозы | Не является метаплазией; может развиться на её фоне и считается предраковым изменением |
| Физиологическая регенерация | Плановое обновление клеток в пределах исходного тканевого типа | Сохраняются нормальная структура, дифференцировка и функция ткани | Нормальное восстановление без патологической перестройки |
Клиническая оценка метаплазии требует морфологического исследования, прежде всего цитологического или гистологического анализа. Важно отличать её от дисплазии и инвазивной опухоли: при метаплазии сохраняются относительно организованная тканевая структура и отсутствие признаков инвазии. Основой профилактики прогрессирования является устранение хронического раздражителя и лечение фонового воспалительного процесса. При выявлении участков дисплазии необходимы динамическое наблюдение и специализированная тактика лечения.