2) лентиго (+)
3) появление акне
4) морщинистость
Лентиго относится к вторичным, или возможным, признакам старения кожи, поскольку его появление не является обязательным следствием хронологического возраста и в значительной степени зависит от накопленного воздействия ультрафиолетового излучения. Наиболее характерны солнечные лентиго — четко отграниченные светло- или темно-коричневые пятна, возникающие преимущественно на открытых участках кожи: лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях и зоне декольте. Их распространенность увеличивается с возрастом вследствие кумулятивной фотоповреждающей нагрузки.
В основе формирования солнечного лентиго лежат хроническая УФ-индуцированная стимуляция меланогенеза, локальное увеличение числа и функциональной активности меланоцитов, а также накопление меланина в кератиноцитах эпидермиса. Поэтому такие пигментные изменения рассматривают прежде всего как проявление фотостарения, а не как универсальный морфологический признак естественного старения. Интенсивность лентигиноза зависит от фототипа кожи, длительности инсоляции, использования фотопротекции и индивидуальной предрасположенности.
В отличие от лентиго, снижение тургора и формирование морщин теснее связаны с основными структурными изменениями стареющей кожи: уменьшением содержания гиалуроновой кислоты и воды, деградацией коллагеновых и эластических волокон, снижением синтетической активности фибробластов и изменением подкожно-жировой клетчатки. Акне, напротив, является воспалительным заболеванием пилосебацейного комплекса и само по себе не относится к характерным признакам старения.
| Признак | Характеристика | Связь со старением |
|---|---|---|
| Солнечное лентиго | Плоские четко очерченные коричневые пятна на участках хронической инсоляции | Вторичный, возможный признак; преимущественно проявление фотостарения |
| Снижение тургора | Уменьшение упругости и способности тканей восстанавливать форму | Связано с возрастными изменениями дермального матрикса и гидратации |
| Морщины | Линейные складки и борозды кожи различной глубины | Характерный результат хроностарения, мимической активности и фотоповреждения |
| Акне | Комедоны, воспалительные папулы, пустулы или узлы | Не является признаком старения; связано с патологией пилосебацейного комплекса |
| Эфелиды | Мелкие пигментные пятна, усиливающиеся после инсоляции | Чаще обусловлены генетической предрасположенностью и не служат маркером старения |
| Меланома или пигментный невус | Может характеризоваться асимметрией, неровными границами, неоднородной окраской или динамикой | Требует дифференциальной диагностики с лентиго и при подозрительных признаках — дерматоскопии |
При оценке возрастной пигментации важно отличать доброкачественное солнечное лентиго от меланоцитарных новообразований и других причин гиперпигментации. Клинически учитывают симметрию, четкость границ, однородность окраски, локализацию и динамику очага; при сомнительных изменениях применяется дерматоскопия. Основой профилактики появления новых солнечных лентиго является регулярная фотопротекция и уменьшение кумулятивного воздействия ультрафиолета. Таким образом, лентиго отражает преимущественно индивидуальную степень фотоповреждения кожи и поэтому относится к возможным, а не обязательным проявлениям старения.