2) фототрихограммой (+)
3) энцефалограммой
4) флюорограммой
Фототрихограмма — метод объективной количественной оценки волосяного покрова, основанный на последовательной цифровой фотосъёмке стандартизированного участка кожи головы. После укорочения волос выполняют исходное изображение, а затем повторную съёмку через определённый интервал. Волосы, демонстрирующие заметное удлинение, относят преимущественно к анагену — фазе активного роста; волосы без прироста длины соответствуют телогену — фазе покоя.
Компьютерный анализ позволяет определить долю волос в каждой фазе, их плотность на единицу площади, средний диаметр стержня и выраженность миниатюризации. В норме основная часть волос кожи головы находится в анагене, тогда как увеличение телогеновой фракции характерно для телогенового выпадения. При андрогенетической алопеции дополнительно выявляется неоднородность диаметра волос и уменьшение доли терминальных волос вследствие миниатюризации фолликулов.
Фототрихограмма отличается от визуального осмотра и обычной трихоскопии возможностью получить воспроизводимые числовые показатели в динамике. Электрокардиография, электроэнцефалография и флюорография исследуют соответственно электрическую активность сердца, головного мозга и органы грудной клетки, поэтому не позволяют оценить фазы цикла роста волос.
| Показатель или фаза | Основная характеристика | Признак при фототрихограмме | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Анаген | Активная пролиферация клеток матрикса и рост стержня волоса | Заметное удлинение волоса между последовательными фотосъёмками | Преобладает при физиологическом состоянии волосяного покрова |
| Катаген | Короткая переходная фаза инволюции фолликула | Рост прекращается, происходят структурные изменения проксимальной части волоса | Обычно составляет небольшую долю; выраженное увеличение может указывать на нарушение цикла |
| Телоген | Фаза покоя с отсутствием активного удлинения волоса | За интервал наблюдения длина практически не изменяется | Повышение телогеновой фракции характерно для телогенового выпадения |
| Экзоген | Фаза отделения и выпадения сформированного волоса | Учитывается по наличию выпавших волос и изменению их числа при динамическом наблюдении | Помогает оценивать интенсивность выпадения, но не является основной фазой роста |
| Плотность волос | Количество волос на единицу площади кожи головы | Подсчитывается автоматически или полуавтоматически на стандартном участке | Позволяет количественно оценивать выраженность алопеции и эффективность лечения |
| Диаметр стержня | Толщина волоса, отражающая степень его терминальности | Определяется распределение волос по диаметру | Неоднородность и уменьшение диаметра типичны для миниатюризации при андрогенетической алопеции |
| Соотношение анаген/телоген | Отражает распределение волос по функциональным фазам цикла | Рассчитывается как процентное соотношение волос, имеющих и не имеющих прироста | Основной количественный критерий оценки смены фаз и динамики заболевания |
Таким образом, именно фототрихограмма непосредственно определяет процентное соотношение волос в фазах роста и покоя. Метод особенно ценен при дифференциальной диагностике различных форм нерубцовой алопеции и при контроле ответа на терапию. Интерпретация результатов должна учитывать возраст, пол, анатомическую область, длительность заболевания и соблюдение стандартизированных условий съёмки. Наиболее информативна оценка в динамике, выполненная на одном и том же участке кожи головы.