2) челюстно-подъязычная
3) лобная (+)
4) двубрюшная
Лобная мышца (venter frontalis m. occipitofrontalis) относится к мимической мускулатуре верхней трети лица и поднимает брови, формируя поперечные складки кожи лба. При повышенной тонической активности она остается частично сокращённой даже вне активной мимики, вследствие чего горизонтальные морщины становятся заметными в покое, а брови могут располагаться выше обычного. В косметологической практике такой паттерн расценивают как гиперфункциональный, или гиперкинетический, и учитывают при планировании ботулинотерапии.
Гипертонус лобной мышцы следует отличать от её компенсаторного напряжения, возникающего при птозе бровей, дерматохалазисе верхних век или слабости мышц, поднимающих верхнее веко. В этих случаях пациент постоянно сокращает лобную мышцу для расширения поля зрения, поэтому чрезмерное введение ботулинического токсина может усилить нависание бровей. Малая скуловая мышца также относится к мимическим, однако преимущественно участвует в подъёме верхней губы и формировании улыбки; челюстно-подъязычная и двубрюшная мышцы принадлежат к надподъязычной группе и обеспечивают движения нижней челюсти и подъязычной кости.
| Мышца или состояние | Функциональная группа | Основное действие | Диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Лобная мышца | Мимическая мышца верхней трети лица | Поднимает брови, образует горизонтальные складки лба | Выраженные поперечные морщины при мимике и, при гипертонусе, в покое |
| Гиперфункция лобной мышцы | Первичный гиперкинетический паттерн | Чрезмерное сокращение при эмоциональной экспрессии | Раннее и интенсивное появление динамических морщин лба |
| Компенсаторное напряжение лба | Вторичная функциональная реакция | Поддерживает приподнятое положение бровей | Усиление нависания верхних век при ручном расслаблении мышцы |
| Малая скуловая мышца | Мимическая мышца средней трети лица | Поднимает верхнюю губу, участвует в улыбке | Активность проявляется преимущественно в носогубной и скуловой областях |
| Челюстно-подъязычная мышца | Надподъязычная мышца | Поднимает дно полости рта и подъязычную кость | Не формирует характерных мимических морщин кожи лица |
| Двубрюшная мышца | Надподъязычная мышца | Опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость | Оценивается при глотании и движениях нижней челюсти, а не при мимических пробах |
Перед коррекцией необходимо оценивать положение бровей, степень нависания верхних век, симметрию лица и активность мышц в покое и при максимальном сокращении. Ботулинический токсин типа A уменьшает высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и временно снижает сократимость лобной мышцы. Дозу и точки введения выбирают индивидуально, поскольку чрезмерная релаксация может привести к опущению бровей или усилению асимметрии. Сохранение умеренной активности мышцы позволяет получить естественный эстетический результат без полной утраты мимики.