2) компьютерная томография
3) ультразвуковое исследование (+)
4) гистеросальпингография
Ультразвуковое исследование, преимущественно трансвагинальное, позволяет выявить гидросальпинкс без применения ионизирующего излучения. Скопление серозной жидкости в маточной трубе визуализируется как удлинённое, извитое, анэхогенное или гипоэхогенное трубчатое образование в придатках, расположенное отдельно от яичника. Характерными признаками служат неполные внутренние перегородки, сужения стенок по типу талии и мелкие пристеночные эхогенные узелки — симптом бусин на нити , отражающий утолщение продольных складок эндосальпинкса.
Цветовое допплеровское картирование обычно не выявляет кровотока внутри содержимого, что помогает отличить расширенную трубу от сосудистой структуры. Для дифференциальной диагностики необходимо подтвердить отдельное расположение интактного яичника и исключить параовариальную кисту, пиосальпинкс, кистозное образование яичника и расширенный мочеточник. Компьютерная томография, радиоизотопные методы и рентгеновская гистеросальпингография сопровождаются лучевой нагрузкой; последняя особенно информативна для оценки проходимости маточных труб, но не является методом первичной визуализации бессимптомного гидросальпинкса.
| Метод или признак | Диагностическая характеристика | Лучевая нагрузка |
|---|---|---|
| Трансвагинальное УЗИ | Удлинённое извитое жидкостное образование, расположенное отдельно от яичника; основной метод первичной диагностики | Отсутствует |
| УЗ-признак талии | Парные углубления противоположных стенок расширенной маточной трубы, типичные для гидросальпинкса | Отсутствует |
| Симптом бусин на нити | Мелкие эхогенные пристеночные структуры при хроническом воспалительном изменении эндосальпинкса | Отсутствует |
| Пиосальпинкс | Более неоднородное содержимое, утолщённые гиперемированные стенки, возможные клинические признаки острого воспаления | При УЗИ отсутствует |
| Параовариальная киста | Обычно округлая или овальная, без трубчатой конфигурации и неполных складчатых перегородок | При УЗИ отсутствует |
| Гистеросальпингография | Показывает расширение трубы и дистальную окклюзию, применяется преимущественно для оценки трубной проходимости | Присутствует |
| Компьютерная томография | Может выявить расширенную трубу и осложнения воспаления, но уступает УЗИ как первичный метод | Присутствует |
Гидросальпинкс чаще формируется вследствие хронического сальпингита, приводящего к дистальной окклюзии трубы и накоплению секрета в её просвете. Состояние имеет клиническое значение при бесплодии, поскольку нарушает транспорт гамет и снижает вероятность успешной имплантации. При неоднозначной ультразвуковой картине дополнительную информацию может дать магнитно-резонансная томография, также не связанная с ионизирующим излучением. Окончательная диагностическая тактика определяется клиническими проявлениями, репродуктивными планами и признаками активного воспалительного процесса.