2) нитевидными
3) кистозными
4) мозаичными
Правильный ответ — вульгарные, или обыкновенные, бородавки. Для них характерны плотные, обычно безболезненные папулы с шероховатой гиперкератотической и папилломатозной поверхностью. Типичная локализация — тыльные поверхности кистей, пальцы, области около ногтей; аналогичные элементы могут возникать на тыле стоп и других участках, подверженных микротравмам.
Заболевание вызывают кожные типы вируса папилломы человека, особенно ВПЧ 2-го типа. Вирус проникает через повреждённый эпидермальный барьер и инфицирует базальные кератиноциты, после чего стимулирует их пролиферацию. Развивающиеся акантоз, гиперкератоз и папилломатоз формируют плотную папулу с неровными сосочковидными разрастаниями на поверхности.
Диагноз обычно устанавливают клинически. При дерматоскопии выявляются скопления кератина, красные или чёрные точки и короткие линейные сосуды, соответствующие расширенным либо тромбированным капиллярам; кожный рисунок над бородавкой прерывается. Нитевидные бородавки имеют вытянутые пальцевидные выросты и чаще располагаются на лице и шее, а мозаичные представляют собой сливные очаги подошвенных бородавок, поэтому эти варианты не соответствуют описанной картине.
| Клиническая форма или состояние | Основные признаки | Типичная локализация | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Вульгарная бородавка | Плотная округлая папула с грубой папилломатозной и гиперкератотической поверхностью | Тыл кистей, пальцы, околоногтевые области, тыл стоп | Безболезненность, прерывание кожного рисунка, точечные сосуды при дерматоскопии |
| Плоская бородавка | Мелкая гладкая папула с плоской вершиной, обычно без выраженного гиперкератоза | Лицо, тыльные поверхности кистей, линии расчёсов | Гладкая, а не папилломатозная поверхность; элементы часто многочисленные |
| Нитевидная бородавка | Узкий вытянутый или пальцевидный вырост, иногда на ножке | Лицо, веки, губы, шея, область бороды | Продольная нитевидная форма вместо округлой папулы |
| Одиночная подошвенная бородавка | Эндофитный гиперкератотический очаг, уплощённый давлением | Опорные участки подошвы | Нередко болезненна при боковом сдавлении; после удаления рогового слоя видны точечные кровоизлияния |
| Мозаичная бородавка | Пластинка из множества тесно сгруппированных и слившихся мелких бородавок | Преимущественно подошва | Не отдельные папулы, а обширный мозаичный очаг |
| Мозоль или омозолелость | Равномерное утолщение рогового слоя без вирусного папилломатоза | Участки хронического давления и трения | Кожные линии сохраняются, сосудистые точки отсутствуют; болезненность выраженнее при прямом давлении |
Вульгарные бородавки являются доброкачественными инфекционными образованиями и у части пациентов самостоятельно регрессируют после формирования клеточного иммунного ответа против ВПЧ. Микротравмы, расчёсывание и манипуляции с очагами способствуют аутоинокуляции вируса и появлению новых элементов по линии повреждения кожи. Лечение показано при распространении, травматизации, функциональном или косметическом дискомфорте; применяются кератолитические средства и методы контролируемой деструкции, включая криотерапию. При быстром росте, изъязвлении, кровоточивости или атипичной морфологии необходимо исключить другое новообразование с помощью гистологического исследования.