2) увлажняющая маска (+)
3) салициловый пилинг
4) массаж по Жаке
При сухой коже ведущими признаками являются снижение содержания липидов рогового слоя, нарушение эпидермального барьера, шелушение, чувство стянутости и повышенная трансэпидермальная потеря воды (TEWL). Поэтому наиболее подходящей процедурой является увлажняющая маска: она восполняет дефицит воды в роговом слое и может содержать humectants — глицерин, гиалуроновую кислоту, мочевину в низкой концентрации, а также эмоленты и окклюзивные компоненты, уменьшающие испарение влаги.
Выбор процедуры основан на принципе восстановления барьерной функции кожи, а не на удалении поверхностных наслоений или стимуляции салоотделения. Увлажняющая маска обычно оказывает кратковременный, но непосредственный эффект: уменьшает ощущение стянутости, выраженность шелушения и дискомфорт, повышает эластичность рогового слоя. Для стойкого результата ее сочетают с мягким очищением и регулярным нанесением средств, содержащих липиды, физиологические увлажнители и вещества, поддерживающие кожный барьер.
Глубокое очищение и салициловый пилинг преимущественно применяются при комедонах, гиперкератозе, жирной или проблемной коже; при ксерозе они могут усилить раздражение и повреждение барьера. Массаж по Жаке с приемами разминания и щипковых движений чаще используют при себорее и снижении тургора, однако при сухой, чувствительной или раздраженной коже он способен усилить эритему и микротравматизацию. Таким образом, увлажняющая маска наиболее соответствует патогенетической потребности сухой кожи.
| Подход или состояние | Основной диагностический признак | Механизм воздействия | Применимость при сухой коже |
|---|---|---|---|
| Сухая кожа, ксероз | Стянутость, мелкопластинчатое шелушение, тусклый цвет, сниженная мягкость | Дефицит кожных липидов и повышение трансэпидермальной потери воды | Показано восстановление барьера, увлажнение и уменьшение испарения влаги |
| Увлажняющая маска | Признаки обезвоженности и дискомфорта без выраженного воспаления | Притягивание воды в роговой слой, смягчение и окклюзия | Наиболее подходящая процедура; переносимость зависит от состава |
| Мягкое очищение | Необходимость удаления загрязнений без ощущения стянутости после процедуры | Удаление загрязнений с минимальным повреждением липидного барьера | Допустимо как базовый этап ухода, но не заменяет увлажнение |
| Глубокое очищение | Комедоны, плотный кожный секрет, выраженная себорея | Удаление сально-роговых масс и содержимого пор | Обычно не является методом выбора; может усилить сухость и раздражение |
| Салициловый пилинг | Акне, комедональная форма, жирная кожа, фолликулярный гиперкератоз | Кератолитическое и себорегулирующее действие салициловой кислоты | При ксерозе ограничен из-за риска жжения, шелушения и усиления барьерного дефекта |
| Массаж по Жаке | Плотная себорея, пастозность или снижение тонуса при отсутствии раздражения | Механическая стимуляция тканей и салоотделения | Не является оптимальным при сухой и чувствительной коже; возможна микротравматизация |
Перед процедурой необходимо исключить воспалительный дерматоз, аллергический контактный дерматит и выраженную сенсибилизацию кожи. При наличии трещин, активного раздражения или мокнутия предпочтительна щадящая терапия с восстановлением барьера, а косметические процедуры временно ограничивают. Увлажняющую маску подбирают без спирта, агрессивных отдушек и высоких концентраций кислот. После процедуры рекомендуется нанесение эмолентного крема для закрепления гидратационного эффекта.