2) антипигментационный
3) регенерирующий
4) увлажняющий
Салициловая кислота относится к β-гидроксикислотам и обладает липофильностью, поэтому хорошо распределяется в себуме и проникает в устья волосяных фолликулов. Основной результат её применения — комедонолиз: ослабление сцепления корнеоцитов в роговом слое, уменьшение фолликулярного гиперкератоза и облегчение выхода кожного сала. За счёт этого предупреждается формирование микрокомедонов — начальных элементов acne vulgaris, из которых развиваются открытые и закрытые комедоны.
Кератолитическое действие салициловой кислоты связано с нарушением межклеточных связей роговых чешуек и ускорением физиологической десквамации. В клинической практике это способствует уменьшению количества комедонов, выравниванию поверхности кожи и снижению риска закупорки пор. Противовоспалительный и умеренный антимикробный эффекты также могут присутствовать, однако они не являются ведущими; выраженного увлажняющего, регенерирующего или специфического депигментирующего действия салициловая кислота не оказывает.
Выбор средства зависит от преобладающего патологического процесса, типа кожи и переносимости терапии. При комедональной форме акне салициловая кислота может использоваться как самостоятельный компонент наружного ухода либо в составе комбинированных схем, особенно при повышенной жирности кожи и поверхностном фолликулярном гиперкератозе.
| Средство | Класс и особенности | Преимущественный механизм | Основные клинические задачи |
|---|---|---|---|
| Салициловая кислота | β-гидроксикислота, липофильный кератолитик | Ослабление сцепления корнеоцитов, фолликулярная десквамация, комедонолиз | Открытые и закрытые комедоны, жирная кожа, профилактика микрокомедонов |
| Гликолевая кислота | α-гидроксикислота, водорастворимый эксфолиант | Поверхностное отшелушивание, стимуляция обновления эпидермиса | Неровный рельеф, поверхностная гиперпигментация, признаки фотостарения |
| Молочная кислота | α-гидроксикислота с дополнительным увлажняющим потенциалом | Мягкая десквамация и повышение содержания компонентов естественного увлажняющего фактора | Сухость, шероховатость, поверхностные дисхромии при чувствительной коже |
| Азелаиновая кислота | Дикарбоновая кислота | Противовоспалительное, антибактериальное и нормализующее кератинизацию действие | Воспалительное акне, поствоспалительная гиперпигментация, розацеа |
| Топические ретиноиды | Агонисты ядерных ретиноидных рецепторов | Нормализация фолликулярной кератинизации, выраженный комедонолитический эффект | Базисная терапия комедонального акне и профилактика новых высыпаний |
| Бензоилпероксид | Окислительный антимикробный препарат | Снижение количества Cutibacterium acnes и противовоспалительное действие | Папулопустулёзные элементы, уменьшение риска антибиотикорезистентности в комбинациях |
Комедонолитический эффект особенно значим при наличии открытых комедонов с тёмным содержимым и закрытых комедонов в виде мелких телесных папул. Концентрация и частота применения должны подбираться с учётом состояния кожного барьера, поскольку возможны сухость, жжение и раздражительный дерматит. При активном воспалительном акне одной салициловой кислоты обычно недостаточно, и лечение дополняют препаратами с доказанным противовоспалительным или ретиноидным действием. В дневном уходе необходима фотозащита, особенно при сочетании кислоты с другими раздражающими средствами.