2) обработать кожу антисептиком
3) снять все металлические предметы (+)
4) присыпать кожу тальком
Правильный ответ — удаление с пациента всех доступных для снятия металлических предметов. При проведении электротерапии украшения, часы, пирсинг, металлические элементы одежды и другие проводники могут стать непредусмотренным участком прохождения тока. В зоне их контакта возможно повышение плотности тока, особенно по краям небольших металлических деталей, что увеличивает риск локального нагревания, болезненных ощущений, раздражения и электрического ожога.
Металлические предметы также изменяют распределение электрического поля и сопротивление цепи, поэтому фактическая дозировка воздействия может отличаться от рассчитанной по параметрам аппарата. Особенно важно это при процедурах с постоянным, импульсным или высокочастотным током, а также при использовании электродов с токопроводящей средой. Перед началом процедуры осматривают пациента и удаляют кольца, цепочки, браслеты, часы, серьги, съемные металлические аксессуары и другие внешние проводящие предметы.
Обработка электродов проводится в соответствии с санитарными требованиями и инструкцией производителя, но не заменяет проверку безопасности пациента. Антисептик применяют по показаниям, поскольку спиртовые растворы могут пересушивать кожу, повышать ее электрическое сопротивление и вызывать раздражение. Тальк, напротив, ухудшает электроконтакт; для равномерной передачи тока используют рекомендованный контактный гель, влажные прокладки или другую предусмотренную методикой проводящую среду.
| Фактор | Возможное влияние на процедуру | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Съемные украшения и часы | Непредусмотренное проведение тока, локальное нагревание, изменение электрического поля | Удалить до размещения электродов |
| Пирсинг и металлические детали одежды | Повышение плотности тока в области небольшого контакта, риск дискомфорта и ожога | Снять или исключить контакт с зоной воздействия |
| Имплантированные электронные устройства | Возможное нарушение работы кардиостимулятора, нейростимулятора или другого активного импланта | Уточнить наличие устройства; процедуру проводить только при отсутствии противопоказаний и в соответствии с инструкцией |
| Металлические конструкции внутри организма | В отдельных видах электротерапии возможно изменение распределения тока и локальный нагрев | Оценить вид импланта, область воздействия и ограничения конкретного метода |
| Спиртовой антисептик на коже | Пересушивание, раздражение и увеличение сопротивления кожного покрова | Использовать только при наличии показаний и после полного высыхания средства |
| Тальк и жирные косметические средства | Ухудшение прилегания электрода и повышение переходного сопротивления | Удалить остатки средств; применять предусмотренный контактный материал |
| Обработка электродов | Снижает риск перекрестного инфицирования, но не устраняет электрические риски | Проводить дезинфекцию методом, совместимым с материалом электрода и регламентом аппарата |
Перед электротерапией дополнительно проверяют целостность кожи, исправность кабелей и электродов, надежность их фиксации и соответствие параметров назначенной процедуре. Электрод должен прилегать равномерно, без складок и участков повышенного давления. При появлении жжения, боли или выраженного покалывания воздействие прекращают и оценивают состояние кожи. Наличие активного имплантированного электронного устройства требует отдельной оценки противопоказаний и не решается простым удалением внешних металлических предметов.