2) полупроводниковым 895
3) неодимовым микросекундным 1064
4) эрбиевым микросекундным 355
Неодимовый наносекундный лазер с длиной волны 532 нм излучает зелёный свет, который преимущественно поглощается красными, оранжевыми и светло-коричневыми пигментами. Высокое поглощение энергии такими хромофорами обеспечивает их селективное разрушение при относительно ограниченном воздействии на окружающие ткани. Данная длина волны особенно эффективна для удаления поверхностно расположенного пигмента, поскольку проникает в кожу менее глубоко, чем излучение 1064 нм.
Наносекундная длительность импульса соответствует принципу селективного фототермолиза и вызывает преимущественно фотоакустическое дробление частиц красителя. Образовавшиеся мелкие фрагменты постепенно удаляются макрофагами и через лимфатическую систему. Коричневые оттенки могут содержать как экзогенный краситель, так и меланин, поэтому перед процедурой необходимо оценить глубину залегания пигмента, фототип кожи и риск поствоспалительной гипер- или гипопигментации.
| Лазерное излучение | Основная мишень | Предпочтительное применение | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| 532 нм, наносекундное | Красный, оранжевый, светло-коричневый пигмент; меланин | Поверхностные тёплые оттенки татуировок и перманентного макияжа | Высокая эффективность, но повышенный риск дисхромии при тёмных фототипах |
| 1064 нм, наносекундное | Чёрный, тёмно-синий и глубоко расположенный пигмент | Глубокие и тёмные татуировки | Более глубокое проникновение и меньшее поглощение эпидермальным меланином |
| 755 нм, наносекундное | Зелёный, синий и чёрный пигмент | Устойчивые холодные оттенки | Эффективность зависит от состава красителя и глубины его залегания |
| 694 нм, наносекундное | Зелёный, синий и чёрный пигмент | Профессиональные и травматические татуировки | Выраженное поглощение меланином ограничивает применение при высоких фототипах |
| Диодное излучение 895 нм | Преимущественно меланин волосяного фолликула | Лазерная эпиляция | Не является стандартным выбором для селективного удаления красных красителей |
| Микросекундные и абляционные режимы | Вода и неспецифические тканевые структуры | Шлифовка, коагуляция или абляция тканей | Менее селективны в отношении отдельных цветов татуировочного пигмента |
Выбор параметров процедуры определяется не только цветом, но и химическим составом, плотностью и глубиной расположения красителя. Перед первым полноценным сеансом целесообразно выполнить тестовое воздействие на небольшом участке, поскольку некоторые косметические пигменты после облучения могут парадоксально потемнеть. Для снижения риска ожога и рубцевания применяют адекватное охлаждение кожи и соблюдают интервалы, необходимые для выведения фрагментированного пигмента. Наиболее осторожная тактика требуется у пациентов с IV–VI фототипами кожи.