2) Мюллера
3) Минора (+)
4) Мартине
Правильный ответ — проба Минора. Это йодокрахмальный тест, применяемый для выявления и картирования зон повышенного потоотделения. Метод особенно полезен при локальном гипергидрозе ладоней, подошв, подмышечных впадин и других ограниченных участков кожи, поскольку позволяет объективно определить площадь и границы гипергидротической зоны.
Перед исследованием кожу высушивают и обрабатывают раствором йода, после чего наносят крахмал. При выделении пота йод растворяется в водной фазе секрета и вступает в реакцию с крахмалом, в результате чего появляется сине-фиолетовое или почти чёрное окрашивание. Интенсивность и распространённость окраски отражают локализацию активного потоотделения, однако проба является преимущественно качественной и топографической, а не точным количественным измерением объёма пота.
Проба Минора используется для подтверждения клинических проявлений гипергидроза, планирования зон инъекций ботулинического токсина и оценки эффекта лечения. Сам результат теста не устанавливает причину потливости: для диагностики первичного гипергидроза необходимы анамнез, оценка симметричности и локализации симптомов, а также исключение эндокринных, неврологических, инфекционных и лекарственных причин вторичного гипергидроза.
| Диагностический аспект | Основной признак или принцип | Практическое значение |
|---|---|---|
| Положительная проба Минора | Сине-фиолетовое, синее или почти чёрное окрашивание обработанной кожи | Подтверждает наличие потоотделения в конкретной зоне и определяет её границы |
| Отрицательная проба | Окрашивание отсутствует при отсутствии активного потоотделения | Не исключает гипергидроз, если исследование проведено вне эпизода потливости или с нарушением методики |
| Первичный локальный гипергидроз | Обычно двустороннее и симметричное поражение типичных зон; потливость часто отсутствует во сне | Поддерживает функциональный характер расстройства при отсутствии системной симптоматики |
| Вторичный гипергидроз | Чаще генерализованный или асимметричный, возможна ночная потливость и связь с основным заболеванием или лекарствами | Требует поиска причины, а не только местного лечения проявлений |
| Гравиметрический метод | Количественное измерение массы выделенного пота за заданный промежуток времени | Позволяет оценивать выраженность потоотделения, но хуже показывает его топографию |
| Специализированные функциональные тесты | Терморегуляторная проба, QSART и другие методы оценивают реакцию потовых желёз и автономной нервной системы | Используются преимущественно в специализированной диагностике и при подозрении на нарушения вегетативной регуляции |
Для получения достоверного результата кожа должна быть сухой, чистой и свободной от антиперспирантов, кремов и косметических средств. Интенсивность окрашивания не следует рассматривать как самостоятельный критерий тяжести заболевания без сопоставления с жалобами и объективной оценкой потоотделения. Проба также помогает выбрать объём местной терапии и сравнить состояние кожи до и после лечения. При наличии признаков вторичного гипергидроза приоритетом остаётся обследование для выявления основного заболевания.