2) аззалюр
3) миоблок (+)
4) просигне
Миоблок является препаратом ботулинического нейропротеина серотипа B; его действующее вещество — rimabotulinumtoxinB. После связывания с пресинаптическими холинергическими окончаниями ботулинический нейротоксин проникает внутрь нервной терминали, где его легкая цепь расщепляет VAMP-2 (синаптобревин) — белок комплекса SNARE, необходимого для экзоцитоза. В результате прекращается высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и формируется обратимая локальная хемоденервация.
Серотип B отличается от наиболее распространенных косметологических препаратов серотипа A молекулярной мишенью: токсин типа A расщепляет SNAP-25, а токсин типа B — VAMP-2. Это различие определяет серотиповую классификацию и исключает взаимозаменяемость препаратов по единицам активности. Бокутюр, аззалюр и просигне относятся к препаратам ботулинического нейропротеина типа A, поэтому правильным ответом является именно Миоблок.
| Препарат | Действующее вещество | Серотип | Основная внутриклеточная мишень | Принцип действия |
|---|---|---|---|---|
| Миоблок | RimabotulinumtoxinB | B | VAMP-2/синаптобревин | Ингибирование высвобождения ацетилхолина и временная релаксация мышцы |
| Нейроблок | RimabotulinumtoxinB | B | VAMP-2/синаптобревин | Препарат того же серотипа; торговое наименование зависит от региона регистрации |
| Бокутюр | IncobotulinumtoxinA | A | SNAP-25 | Блокада пресинаптического высвобождения ацетилхолина |
| Аззалюр | AbobotulinumtoxinA | A | SNAP-25 | Обратимая хемоденервация инъецируемой мышцы |
| Просигне | BotulinumtoxinA | A | SNAP-25 | Снижение холинергической передачи в нервно-мышечном соединении |
Клинический эффект ботулинического нейротоксина развивается постепенно и сохраняется ограниченное время, поскольку нервные окончания восстанавливают передачу сигнала за счет аксонального спрутинга и формирования новых функциональных контактов. Для всех серотипов необходима оценка анатомии зоны, функции мышц и риска нежелательной диффузии токсина. Дозы и единицы активности препаратов различных серотипов не следует переводить между собой по простым коэффициентам.