2) оксигемоглобин
3) протопорфирин
4) вода
Меланин является основным хромофором при коррекции доброкачественных пигментных образований с помощью интенсивного широкополосного импульсного света. Хромофор — это молекула, избирательно поглощающая электромагнитное излучение определённого диапазона. Поглощённая меланином световая энергия преобразуется в тепловую, вызывая повреждение меланосом и содержащих их кератиноцитов при относительном сохранении окружающих тканей.
Действие основано на принципе селективного фототермолиза: длину волны, плотность энергии и длительность импульса подбирают так, чтобы обеспечить преимущественный нагрев пигментированной мишени. После процедуры очаг обычно временно темнеет, затем формируется поверхностное микрокорочковое шелушение и происходит постепенное осветление. Эффективность и безопасность зависят от глубины залегания пигмента, фототипа кожи, степени загара и корректного выбора светофильтра; при высоком содержании эпидермального меланина возрастает риск ожога, гипопигментации и поствоспалительной гиперпигментации.
| Хромофор или мишень | Преимущественное клиническое применение | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Меланин | Солнечное лентиго, эфелиды, поверхностные доброкачественные гиперпигментации | Очаг коричневого или тёмно-коричневого цвета; после импульса возможно кратковременное потемнение |
| Оксигемоглобин | Телеангиэктазии, эритема, сосудистые образования | Красная или синюшная окраска, побледнение при диаскопии, сосудистый рисунок |
| Вода | Абляционные и фракционные лазерные методики, ремоделирование тканей | Поглощение преимущественно инфракрасного излучения с нагреванием водосодержащих структур |
| Протопорфирин IX | Фотодинамическая терапия акне и отдельных предраковых поражений | Формируется или накапливается в клетках-мишенях и активируется светом с образованием активных форм кислорода |
| Эпидермальная пигментация | Лучше отвечает на широкополосный свет при поверхностном расположении меланина | Более чёткие границы и усиление окраски при ультрафиолетовой диагностике |
| Дермальная пигментация | Часто менее чувствительна к широкополосному свету и требует иных лазерных подходов | Серовато-синий оттенок, отсутствие выраженного усиления при осмотре в свете лампы Вуда |
| Меланоцитарное новообразование с подозрительными признаками | Не подлежит световой коррекции до верификации диагноза | Асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, динамика размера или структуры требуют дерматоскопии |
Перед аппаратным лечением необходимо исключить меланому и другие опухолевые процессы, поскольку разрушение пигмента может затруднить последующую морфологическую диагностику. Обязательны оценка фототипа, сбор сведений о фотосенсибилизирующих препаратах и отсутствие свежего загара. Для снижения риска осложнений применяют эпидермальное охлаждение, тестовый импульс и фотопротекцию после процедуры. Таким образом, выбор меланина как хромофора определяется его способностью избирательно поглощать свет и обеспечивать контролируемое термическое разрушение пигментированной мишени.