2) дермы (+)
3) подкожной клетчатки
4) базального слоя
При дермопигментации краситель имплантируют преимущественно в поверхностные отделы дермы, главным образом в сосочковый слой. Эта локализация обеспечивает относительную устойчивость результата: частицы пигмента фиксируются во внеклеточном матриксе и поглощаются дермальными макрофагами, не удаляясь полностью при физиологическом обновлении эпидермиса.
Введение красителя только в эпидермис привело бы к его быстрому исчезновению вследствие десквамации кератиноцитов и обновления эпидермального пласта. Чрезмерно глубокая имплантация в сетчатый слой дермы или подкожную клетчатку повышает риск диффузии пигмента, размывания контуров, изменения оттенка, кровотечения и рубцевания. Поэтому глубина воздействия должна быть контролируемой и соответствовать толщине кожи в конкретной анатомической зоне.
| Уровень кожи | Особенности | Значение для дермопигментации |
|---|---|---|
| Роговой слой эпидермиса | Состоит из ороговевших клеток, постоянно слущивается | Пигмент быстро удаляется, стойкий эффект не формируется |
| Живые слои эпидермиса | Характеризуются активным обновлением кератиноцитов | Окрашивание сохраняется непродолжительно и постепенно исчезает |
| Базальный слой | Глубокий слой эпидермиса, содержащий пролиферирующие кератиноциты и меланоциты | Не является оптимальным уровнем фиксации искусственного пигмента |
| Сосочковый слой дермы | Поверхностная рыхлая соединительная ткань с капиллярами и макрофагами | Целевой уровень для контролируемого и относительно равномерного размещения пигмента |
| Сетчатый слой дермы | Плотная соединительная ткань с крупными сосудисто-нервными структурами | Глубокое введение может вызвать расплывание рисунка, травму и рубцевание |
| Подкожная клетчатка | Представлена преимущественно жировой тканью | Не используется как целевой уровень из-за миграции красителя и высокой травматичности |
Клинически правильная глубина введения проявляется равномерным распределением цвета без выраженного кровотечения и грубой травматизации тканей. Стойкость результата зависит также от состава пигмента, техники выполнения, фототипа кожи и активности местного иммунного ответа. Со временем окраска постепенно ослабевает вследствие фагоцитоза, лимфатического выведения частиц и воздействия ультрафиолетового излучения. Нарушение техники повышает риск инфекционных осложнений, гранулематозной реакции и патологического рубцевания.