2) торможение реакции антиген-антитело
3) антибактериальный
4) антипростагландиновый (+)
Нестероидные противовоспалительные средства подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, участвующего в превращении арахидоновой кислоты в простагландины и тромбоксаны. Снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления уменьшает вазодилатацию, проницаемость сосудов, отёк и сенсибилизацию болевых рецепторов к брадикинину и другим медиаторам. Поэтому действие НПВС характеризуется как антипростагландиновое и проявляется противовоспалительным и анальгетическим эффектами.
Жаропонижающее действие связано с уменьшением образования простагландина E2 в гипоталамусе, вследствие чего снижается повышенная установочная точка терморегуляции и усиливается теплоотдача. Большинство препаратов угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, однако степень селективности различается: подавление ЦОГ-2 преимущественно обеспечивает терапевтический эффект, а ингибирование физиологической ЦОГ-1 способствует развитию гастропатии, нарушению функции тромбоцитов и снижению почечного кровотока.
| Фармакологическая мишень или эффект | Клиническое значение |
|---|---|
| Ингибирование ЦОГ-1 и/или ЦОГ-2 | Уменьшение образования простагландинов из арахидоновой кислоты |
| Снижение простагландинов в очаге воспаления | Ослабление гиперемии, отёка и воспалительной боли |
| Уменьшение сенсибилизации ноцицепторов | Анальгетический эффект при боли воспалительного происхождения |
| Снижение простагландина E2 в гипоталамусе | Нормализация повышенной температуры тела |
| Подавление ЦОГ-1 в слизистой желудка | Риск эрозивно-язвенного поражения и желудочно-кишечного кровотечения |
| Уменьшение почечных простагландинов | Возможны задержка натрия и воды, снижение клубочковой фильтрации |
| Необратимое ингибирование ЦОГ-1 ацетилсалициловой кислотой | Снижение агрегации тромбоцитов за счёт уменьшения синтеза тромбоксана A2 |
НПВС не оказывают прямого антибактериального действия и не подавляют специфическое взаимодействие антигена с антителом. В педиатрической практике для снижения температуры и боли обычно применяют ибупрофен в возрастной дозировке, учитывая противопоказания и риск обезвоживания. Ацетилсалициловую кислоту не используют как жаропонижающее средство у детей при вирусных инфекциях из-за связи с синдромом Рея. Выбор препарата должен учитывать возраст ребёнка, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, системы гемостаза и наличие бронхиальной гиперреактивности.