2) снижение количества циркулирующей крови
3) нейронное взаимодействие
4) рост количества циркулирующей крови (+)
Вакуумное воздействие создаёт локальное отрицательное давление, приподнимающее кожу и подкожную клетчатку над мышечными фасциями. Механическая деформация тканей временно расширяет просвет капилляров и посткапиллярных венул, снижает периферическое сосудистое сопротивление и вызывает реактивную гиперемию. В результате в зоне воздействия увеличиваются локальный кровоток и объём крови, циркулирующей в сосудах дермы и гиподермы; это не означает увеличения общего объёма крови в организме.
Ритмическое чередование разрежения и расслабления тканей формирует градиенты давления, которые способствуют перемещению интерстициальной жидкости, наполнению начальных лимфатических капилляров и продвижению лимфы в проксимальном направлении. Одновременно уменьшение тканевого давления и усиление микроциркуляции улучшают доставку кислорода, венозный отток и удаление продуктов метаболизма. Клинически адекватная сосудистая реакция может проявляться умеренной гиперемией и локальным повышением температуры кожи без петехий, выраженной болезненности и гематом.
Формирование соединительнотканных тяжей не относится к непосредственным эффектам процедуры: контролируемая механическая мобилизация, напротив, может временно повышать подвижность и эластичность тканей. Снижение кровенаполнения возможно только при чрезмерном разрежении или длительной неподвижной экспозиции, когда сосуды сдавливаются либо повреждаются. Нейрорефлекторные реакции участвуют в регуляции сосудистого тонуса, но не являются основным изменением, описанным в данном случае.
| Физиологический эффект | Основной механизм | Ожидаемый признак |
|---|---|---|
| Локальная гиперемия | Расширение сосудов микроциркуляторного русла и усиление артериального притока | Равномерное умеренное покраснение кожи |
| Увеличение кровенаполнения тканей | Снижение локального внешнего давления и реактивная вазодилатация | Повышение перфузии дермы и подкожной клетчатки |
| Усиление лимфооттока | Чередование градиентов давления и механическое раскрытие начальных лимфатических капилляров | Уменьшение пастозности и тканевого отёка |
| Улучшение венозного возврата | Ритмическая мобилизация тканей по направлению к регионарным лимфатическим узлам | Снижение ощущения тяжести и напряжения тканей |
| Повышение локальной температуры | Увеличение кожного кровотока и интенсивности теплообмена | Умеренное ощущение тепла без жжения |
| Нежелательная сосудистая реакция | Чрезмерное отрицательное давление, длительная фиксация манипулы | Петехии, экхимозы, боль или стойкая выраженная эритема |
Интенсивность вакуумного лимфодренажа должна соответствовать состоянию кожи, подкожной клетчатки и сосудистой стенки. Появление выраженных кровоизлияний свидетельствует не об эффективности процедуры, а о травматизации капилляров и необходимости уменьшить разрежение. Направление движений выбирают с учётом анатомии лимфатических коллекторов и путей оттока к регионарным лимфатическим узлам. Процедуру не проводят при остром тромбозе, активном воспалении, нарушении целостности кожи и других состояниях, при которых усиление крово- и лимфообращения может быть небезопасным.