2) нестероидных противовоспалительных
3) анальгезирующих (+)
4) стимулирующих лимфоотток
Сохранение болевых ощущений после тредлифтинга обычно связано с повреждением мягких тканей иглой или канюлей, прохождением и фиксацией нитей, а также натяжением тканей в зоне коррекции. Такая боль имеет преимущественно ноцицептивный характер: раздражаются периферические болевые рецепторы, расположенные в коже, подкожной клетчатке и фасциальных структурах. Поэтому для купирования симптома применяют анальгезирующие препараты, выбор конкретного средства и дозировки определяет врач с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и риска лекарственных взаимодействий.
Антигистаминные средства показаны при признаках аллергической реакции, но не устраняют посттравматическую боль. Препараты, стимулирующие лимфоотток, могут использоваться только в рамках коррекции отека и не обладают полноценным обезболивающим эффектом. Нестероидные противовоспалительные препараты также имеют анальгезирующее действие, однако их назначение требует оценки риска кровоточивости, гематом, поражения желудочно-кишечного тракта и почек; в раннем периоде после вмешательства они применяются не во всех случаях.
Боль должна постепенно уменьшаться по мере заживления тканей. Ее усиление, пульсирующий характер, асимметричный отек, выраженное покраснение, повышение температуры кожи, выделения из мест введения нитей, нарушение чувствительности или двигательной функции требуют осмотра для исключения осложнений. В таких ситуациях обезболивание является только симптоматической помощью и не заменяет диагностику причины.
| Состояние | Характерные признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Обычная постпроцедурная боль | Умеренная болезненность и чувство натяжения, симметричный отек, постепенное уменьшение симптомов | Щадящий режим, местные рекомендации врача, анальгезирующая терапия при необходимости |
| Гематома | Нарастающий локальный отек, экхимоз, болезненность, иногда плотное образование | Осмотр, оценка объема гематомы; исключение препаратов, повышающих риск кровотечения, по согласованию с врачом |
| Инфекционно-воспалительное осложнение | Усиление боли после периода улучшения, гиперемия, локальная гипертермия, гнойное отделяемое, лихорадка | Неотложная консультация; противомикробное лечение и другие вмешательства только по результатам обследования |
| Раздражение или повреждение нервной ветви | Жгучая или стреляющая боль, парестезии, гипестезия, редко — слабость мимической мускулатуры | Неврологическая оценка, контроль динамики, специализированное лечение по показаниям |
| Избыточное натяжение тканей или неправильное положение нити | Стойкая локальная боль, выраженное втяжение кожи, асимметрия, болезненность по ходу нити | Осмотр косметолога или пластического хирурга; решение о наблюдении, коррекции или удалении нити |
| Аллергическая реакция | Зуд, распространенная крапивница, отек, связь симптомов с лекарственным препаратом или материалом | Прекращение подозреваемого воздействия, антигистаминная терапия; при нарушении дыхания — экстренная помощь |
Таким образом, анальгезирующие препараты воздействуют непосредственно на ведущий симптом — боль, обусловленную травмой и натяжением тканей. Предпочтение обычно отдают минимально эффективной дозе и короткому курсу, назначенному после оценки противопоказаний. Самостоятельное увеличение дозы или сочетание нескольких обезболивающих средств повышает риск нежелательных реакций. Сохраняющаяся или усиливающаяся боль является основанием для повторного медицинского осмотра.