2) 10
3) 5
4) 15 (+)
В норме около 85–90% волос находятся в фазе анагена, 1–2% — в короткой переходной фазе катагена, а примерно 10–15% — в фазе телогена. При телогенном выпадении значительная часть фолликулов преждевременно переходит из анагена в телоген, поэтому доля телогеновых волос при трихологическом исследовании превышает 15%. Указанный порог является диагностическим критерием, используемым в учебной и клинической оценке трихограммы, что делает правильным ответ 15%.
Телогеновое выпадение обычно проявляется равномерным поредением волос без рубцевания и выраженного поражения кожи волосистой части головы. Усиленное выпадение возникает не сразу, а через 2–3 месяца после провоцирующего события: лихорадки, операции, родов, значительного стресса, дефицита железа, эндокринных нарушений или приема некоторых лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза учитывают увеличение доли телогеновых волос, положительную пробу натяжения, отсутствие участков полной потери волос и признаков выраженной миниатюризации фолликулов.
| Состояние | Доля телогеновых волос | Основные клинические признаки | Отличительные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Физиологическое состояние | Обычно до 10–15% | Нормальная густота волос, отсутствие патологического выпадения | Сохраненное соотношение фаз роста, отрицательная или слабоположительная проба натяжения |
| Острое телогеновое выпадение | Более 15%, нередко значительно выше | Диффузное усиленное выпадение через 2–3 месяца после триггера | Увеличение телогеновых волос на трихограмме, отсутствие рубцевания и очагов алопеции |
| Хроническое телогеновое выпадение | Стойкое увеличение, величина может колебаться | Выпадение продолжается более 6 месяцев, выраженное поредение обычно отсутствует | Повторное увеличение телогенов, необходимость поиска хронических соматических и эндокринных факторов |
| Андрогенетическая алопеция | Не является ведущим критерием | Постепенное поредение в теменно-лобной зоне или по женскому типу | Миниатюризация волос, увеличение вариабельности их диаметра, характерная трихоскопическая картина |
| Анагеновое выпадение | Процент телогенов диагностически не определяет состояние | Быстрая потеря волос через дни или недели после токсического воздействия | Выпадение анагеновых волос при химиотерапии, лучевом воздействии или тяжелом токсическом повреждении |
| Очаговая алопеция | Может изменяться вторично | Очаги округлой или овальной формы, иногда быстрое прогрессирование | Восклицательные волосы, желтые и черные точки, участки полной потери волос |
Процент телогеновых волос оценивают не изолированно, а совместно с анамнезом, клинической картиной, пробой натяжения и результатами трихоскопии. Для поиска причины могут потребоваться общий анализ крови, ферритин, тиреотропный гормон и другие исследования по показаниям. Основой лечения является устранение провоцирующего фактора и коррекция выявленных дефицитных или эндокринных состояний. В большинстве случаев после нормализации цикла фолликулов густота волос постепенно восстанавливается.