2) себорея
3) наличие расширенных пор
4) наличие множественных телеангиэктазий (+)
БРоссаж представляет собой поверхностную механическую эксфолиацию и очищение кожи с помощью вращающейся щетки. Процедура удаляет роговые чешуйки, кожное сало и поверхностные комедональные массы, однако одновременно создает трение и кратковременное усиление локального кровотока. Поэтому особенно важна оценка состояния поверхностной сосудистой сети и признаков воспаления до начала манипуляции.
Множественные телеангиэктазии — это стойко расширенные поверхностные сосуды, клинически проявляющиеся красными или багровыми линейными, ветвящимися либо точечными элементами, не исчезающими самопроизвольно. Их наличие указывает на повышенную сосудистую реактивность и уязвимость микрососудов; нередко такой признак встречается при куперозе или сосудистой форме розацеа. Механическое воздействие щетки может вызвать усиление эритемы, длительную гиперемию, микротравматизацию и появление новых или более заметных телеангиэктазий.
Таким образом, множественные телеангиэктазии являются противопоказанием к проведению бРоссажа из-за риска усугубления сосудистых нарушений. Себорея и расширенные поры, напротив, относятся к состояниям, при которых поверхностное очищение и контролируемая эксфолиация могут использоваться по показаниям. Шелушение требует уточнения причины: при сухости и гиперкератозе оно может быть мишенью процедуры, но при раздражении, дерматите или активном воспалении механическое воздействие также исключается.
| Состояние кожи | Клиническая характеристика | Тактика в отношении бРоссажа |
|---|---|---|
| Множественные телеангиэктазии | Стойко расширенные поверхностные сосуды, видимые в виде красных или багровых ветвящихся элементов | Противопоказание: риск усиления гиперемии, микротравмы сосудов и прогрессирования сосудистой сетки |
| Купероз или сосудистая розацеа | Эритема, телеангиэктазии, повышенная чувствительность, иногда эпизоды приливов | Механическое трение избегают, особенно при активной эритеме; предпочтительны щадящие сосудистые протоколы |
| Жирная себорея | Избыточная секреция кожного сала, жирный блеск, утолщение рогового слоя | Может быть показанием к поверхностному очищению при отсутствии воспалительных и сосудистых противопоказаний |
| Расширенные поры и поверхностный гиперкератоз | Визуально выраженные устья сально-волосяных фолликулов, скопление роговых масс | Возможна процедура для мягкой эксфолиации и очищения, без чрезмерного давления и травматизации |
| Неосложненное шелушение | Поверхностное скопление роговых чешуек без выраженной эритемы, зуда и воспаления | Может корректироваться щадящей эксфолиацией после определения причины шелушения |
| Активный дерматит, пиодермия или выраженное раздражение | Эритема, отек, мокнутие, корки, пустулы, болезненность | Противопоказание до купирования воспаления и восстановления кожного барьера |
Перед процедурой необходимо оценить выраженность сосудистого рисунка, наличие стойкой эритемы и признаки розацеа. При сомнении целесообразно отказаться от механической эксфолиации и выбрать бесконтактную или менее травматичную методику. Коррекция телеангиэктазий проводится по отдельным показаниям, в том числе с применением сосудистых лазерных технологий или IPL-терапии после установления клинического диагноза.