2) комбинированный мембранно-сорбционный (+)
3) центрифужный
4) сорбционный
Плазмосорбция относится к комбинированным мембранно-сорбционным методам экстракорпоральной гемокоррекции. На первом этапе из цельной крови с помощью мембранного плазмофильтра отделяют плазму от клеточных элементов. Затем плазму проводят через сорбент, который адсорбирует патологические компоненты, после чего очищенную плазму вместе с клеточной фракцией возвращают пациенту.
Ключевой признак метода — последовательное сочетание мембранного разделения крови и сорбционного удаления веществ из плазмы. Сорбент может связывать циркулирующие иммунные комплексы, эндотоксины, избыток липопротеинов, билирубин, желчные кислоты и другие крупномолекулярные или связанные с белками соединения; состав удаляемых веществ зависит от типа сорбента. Поэтому плазмосорбция не является только сорбционным методом: без мембранного этапа отделения плазмы она не соответствует данному технологическому принципу.
От плазмафереза плазмосорбция отличается тем, что плазма преимущественно не удаляется, а подвергается целенаправленной очистке и возвращается в кровоток. Это позволяет уменьшить потери белков плазмы и факторов свертывания по сравнению с методами, основанными на полном удалении плазмы, хотя процедура требует контроля гемодинамики, электролитного состава и показателей гемостаза.
| Метод | Обрабатываемый компонент | Основной механизм | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Плазмосорбция | Отделённая плазма | Мембранное разделение с последующей адсорбцией на сорбенте | Комбинация двух этапов: плазмофильтрация и сорбционная очистка |
| Мембранный плазмаферез | Плазма | Фильтрация через полупроницаемую мембрану | Патологическая плазма удаляется и обычно замещается донорской или растворами |
| Центрифужный плазмаферез | Цельная кровь | Разделение компонентов по плотности в центрифуге | Используется центрифужный, а не мембранный принцип сепарации |
| Гемосорбция | Цельная кровь | Прямой контакт крови с сорбентом | Отсутствует предварительное мембранное отделение плазмы |
| Мембранная плазмофильтрация | Плазма и/или крупномолекулярные фракции | Селективное прохождение веществ через мембрану | Сорбент не используется; очистка определяется размером и свойствами мембраны |
| Иммуносорбция | Плазма | Связывание определённых антител или иммунных комплексов лигандами сорбента | Селективный вариант плазменной сорбционной терапии |
Клиническая эффективность плазмосорбции определяется соответствием сорбента предполагаемому патогенетическому фактору. Перед процедурой оценивают показания, сосудистый доступ, состояние системы гемостаза и риск гипотонии. Во время и после сеанса контролируют артериальное давление, показатели коагулограммы и возможные реакции на экстракорпоральный контур.