2) ногтевого ложа
3) матрицы (+)
4) боковых ногтевых валиков
Матрица ногтя является зоной пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, из которых формируется ногтевая пластинка. Она расположена проксимально, частично прикрыта задним ногтевым валиком, а её дистальный участок соответствует видимой лунуле. По мере образования новых слоёв кератина сформированная пластинка смещается к свободному краю, поэтому увеличение ногтя в длину представляет собой постоянное дистальное продвижение ногтевой пластинки, а не удлинение уже сформированного кератина.
Ногтевое ложе обеспечивает фиксацию и питание ногтевой пластинки через сосудистое русло, однако не является основным источником её проксимального роста. Ногтевые валики выполняют преимущественно защитную и направляющую функцию, ограничивая боковые и проксимальные края пластины. Повреждение матрицы может приводить к стойким изменениям формы, толщины и поверхности ногтя: поперечным бороздам Бо, расщеплению, точечным вдавлениям, лейконихии или частичной утрате ногтевой пластинки.
| Анатомическая структура | Основная функция | Изменения при повреждении или заболевании |
|---|---|---|
| Матрица ногтя | Пролиферация кератиноцитов и формирование основной массы ногтевой пластинки; определение её ширины, толщины и формы | Деформация пластины, поперечные борозды Бо, расщепление, лейконихия, частичная или полная аннихия |
| Проксимальная часть матрицы | Формирует преимущественно дорсальные слои ногтевой пластинки | Продольное расщепление, шероховатость и изменения рельефа поверхности |
| Дистальная часть матрицы | Участвует в формировании более глубоких, вентральных слоёв пластинки | Изменение толщины, плотности и общего профиля ногтя |
| Ногтевое ложе | Поддерживает ногтевую пластинку, обеспечивает её сцепление и участвует в ограниченном формировании нижних слоёв | Онихолизис, подногтевой гиперкератоз, изменение цвета и болезненность |
| Задний ногтевой валик | Защищает проксимальную зону матрицы и герметизирует переход кожи к ногтевой пластинке | Паронхия, воспаление, болезненность, нарушение защитного барьера |
| Боковые ногтевые валики | Ограничивают пластинку по бокам и направляют её рост дистально | Боковая паронихия, вросший ноготь, травматическое повреждение краёв пластины |
Скорость роста ногтей зависит от возраста, кровоснабжения, сезона, состояния здоровья и локализации: ногти кистей обычно растут быстрее ногтей стоп. После травмы матрицы изменения появляются с задержкой, поскольку повреждённый участок постепенно перемещается к свободному краю вместе с ногтевой пластинкой. Локализация дефекта на пластинке помогает ориентировочно определить время повреждения матрицы. Таким образом, сохранность матрицы является ключевым условием нормального формирования и продольного роста ногтя.