2) I (+)
3) II
4) IV
С возрастом в дерме прежде всего уменьшается синтез коллагена типа I — основного структурного белка, обеспечивающего прочность и растяжимость кожи. Его образуют дермальные фибробласты; после 25–30 лет их пролиферативная и синтетическая активность постепенно снижается. Одновременно ослабляется передача сигналов TGF-β, стимулирующих неоколлагенез, а под влиянием активных форм кислорода и ультрафиолетового излучения повышается активность матриксных металлопротеиназ, особенно MMP-1, ускоряющих деградацию коллагеновых волокон.
Дефицит и фрагментация коллагена типа I приводят к уменьшению толщины и плотности дермального матрикса, снижению механической прочности кожи, формированию морщин, дряблости и замедлению репаративных процессов. При фотостарении эти изменения выражены сильнее: хроническое УФ-воздействие поддерживает воспаление, окислительный стресс и разрушение коллагенового каркаса. Коллаген типов II, IV и VII также выполняет важные функции, но не является основным фибриллярным белком, определяющим прочность дермы, поэтому правильным является вариант, соответствующий типу I.
| Тип коллагена | Основная локализация | Ключевая функция | Связь с возрастными изменениями кожи |
|---|---|---|---|
| I | Сосочковый и сетчатый слои дермы, сухожилия, кости | Формирование толстых фибрилл, обеспечение прочности и сопротивления растяжению | Снижение синтеза и усиление деградации; морщины, снижение плотности и упругости кожи |
| III | Молодая дерма, сосудистая стенка, грануляционная ткань | Тонкие ретикулярные волокна, поддержка эластичности и репарации | Уменьшается при старении и ремоделируется вместе с коллагеном типа I |
| II | Гиалиновый и эластический хрящ, стекловидное тело | Устойчивость хряща к сжатию | Не является основным коллагеном дермы; его изменения характерны преимущественно для суставного хряща |
| IV | Базальные мембраны, в том числе дермоэпидермальное соединение | Формирование сетчатого каркаса базальной мембраны и регуляция клеточной адгезии | Возрастные изменения влияют на барьер и регенерацию, но не объясняют основное снижение прочности дермы |
| VII | Якорные фибриллы дермоэпидермального соединения | Фиксация базальной мембраны к подлежащей дерме | Может повреждаться при старении и фотостарении, однако не является главным объемным коллагеном дермального матрикса |
| V | Дерма, плацента, сосудистые структуры | Регуляция формирования и диаметра фибрилл коллагена типа I | Имеет вспомогательное структурное значение; клинические проявления старения определяются преимущественно дефицитом типа I |
Снижение коллагена типа I является одним из центральных морфологических признаков хронологического и фотостарения кожи. Дополнительное значение имеет не только уменьшение его количества, но и нарушение организации волокон, их фрагментация и неферментативное гликирование. Эти процессы лежат в основе применения ретиноидов, фотозащиты и методов стимуляции неоколлагенеза в комплексной коррекции возрастных изменений. Эффективность лечения оценивают по улучшению плотности, рельефа и эластичности кожи, а не только по визуальному уменьшению морщин.