2) 10600 (+)
3) 780
4) 684
Для углекислотного лазера характерна длина волны 10,6 мкм, что после перевода в нанометры составляет 10 600 нм. В экзаменационной формулировке под глубиной фактически понимается длина волны излучения. Это дальний инфракрасный диапазон, в котором энергия особенно активно поглощается водой — основным хромофором кожи.
Поглощение энергии водой вызывает быстрое нагревание и испарение внутриклеточной и внеклеточной жидкости, поэтому CO2-лазер относится к аблятивным лазерным системам. При корректном выборе мощности, длительности импульса и плотности обработки формируются контролируемая вапоризация эпидермиса и поверхностных слоёв дермы, а также зона термической коагуляции, стимулирующая ремоделирование коллагена. Это объясняет применение лазера для шлифовки рубцов, коррекции морщин, фотоповреждения и других структурных изменений кожи.
Термин глубина воздействия нельзя отождествлять с величиной 10 600 нм: фактическая глубина абляции и распространения тепла определяется параметрами импульса, фракционностью, гидратацией тканей и количеством проходов. Однако именно длина волны 10 600 нм является специфичным физическим признаком CO2-лазера и отличает его от эрбиевых, неодимовых и пигмент-ориентированных лазеров.
| Лазерная система | Длина волны | Основной хромофор | Преимущественный эффект и применение |
|---|---|---|---|
| CO2 | 10 600 нм | Вода | Абляция с выраженной коагуляцией; лазерная шлифовка, коррекция рубцов и морщин |
| Er:YAG | 2 940 нм | Вода | Более поверхностная и точная абляция с меньшей зоной термического повреждения |
| Nd:YAG | 1 064 нм | Гемоглобин, меланин; слабое поглощение водой | Более глубокое неаблятивное прогревание, сосудистые и некоторые пигментные показания |
| Александритовый | 755 нм | Меланин | Селективное воздействие на волосяной фолликул и пигментированные структуры |
| Диодный | 780–810 нм | Меланин, в меньшей степени гемоглобин | Преимущественно эпиляция и отдельные сосудистые методики |
| Красные диодные системы | Около 630–690 нм | Меланин и цитохромы при низкоинтенсивном воздействии | Фотобиомодуляция или поверхностные пигментные мишени; не относятся к CO2-лазерам |
В клинической практике результат CO2-лазерной процедуры зависит не только от длины волны, но и от режима излучения — непрерывного, импульсного или фракционного. Фракционный режим разделяет зону воздействия на микроколонки, оставляя участки интактной кожи и ускоряя эпителизацию. Чем выше суммарная энергия и плотность покрытия, тем глубже абляция и выраженнее восстановительный период. Для профилактики осложнений необходимы оценка фототипа, состояния кожи, риска поствоспалительной гиперпигментации и строгое соблюдение лазерной безопасности.