2) более 24
3) 4-5
4) более 36
Протафан НМ содержит инсулин-изофан (НПХ-инсулин) — суспензию человеческого инсулина с протамином и цинком. Такое соединение замедляет высвобождение препарата из подкожного депо и обеспечивает промежуточную продолжительность сахароснижающего действия. В традиционной фармакологической классификации она составляет примерно 12–16 часов, поэтому правильным является вариант 1.
Для НПХ-инсулина характерны относительно медленное начало действия, выраженный пик через 4–12 часов и постепенное завершение эффекта. Продолжительность может варьировать в зависимости от дозы, места и глубины инъекции, кровоснабжения тканей, функции почек и индивидуальной чувствительности; в инструкциях допускается действие до 18–24 часов. Однако варианты более 24 и более 36 часов относятся не к типичной классификационной характеристике Протафана НМ, а длительность 4–5 часов скорее соответствует некоторым короткодействующим или ультракоротким препаратам.
Из-за пикового действия НПХ-инсулина существует риск гипогликемии, особенно в период максимальной концентрации и ночью при введении вечером. Перед инъекцией суспензию необходимо аккуратно перемешать до равномерного белого мутного состояния, поскольку оседание частиц может привести к нестабильности дозирования.
| Группа инсулина | Пример | Ориентировочное начало действия | Пик действия | Продолжительность |
|---|---|---|---|---|
| Ультракороткий | Инсулин лизпро, аспарт, глулизин | 10–20 минут | 1–3 часа | 3–5 часов |
| Короткий человеческий | Растворимый инсулин | 30–60 минут | 2–4 часа | 5–8 часов |
| Средней продолжительности | Инсулин-изофан, НПХ; Протафан НМ | Около 1–2 часов | 4–12 часов | Обычно 12–16 часов |
| Длительного действия | Инсулин гларгин, детемир | 1–2 часа | Выраженного пика обычно нет | Примерно 18–24 часа |
| Сверхдлительного действия | Инсулин деглудек | Около 1–2 часов | Пик минимально выражен | Более 42 часов |
| Основное клиническое применение НПХ | Базисная инсулинотерапия | Введение обычно 1–2 раза в сутки | Требует учета периода максимального эффекта | Промежуточное действие |
Протафан НМ относится к базальным препаратам промежуточного действия и обычно используется для покрытия потребности в инсулине между приемами пищи и в ночные часы. Его фармакокинетика менее стабильна, чем у современных аналогов длительного действия, поэтому важны регулярность питания и контроль гликемии. При изменении режима введения, дозы или физической нагрузки необходимо учитывать возможность отсроченной гипогликемии. Формулировка 12–16 часов отражает стандартную учебную классификацию продолжительности действия НПХ-инсулина.