2) инсульта
3) фатальных осложнений (+)
4) инфаркта миокарда
Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) предназначена для оценки 10-летней вероятности смерти от сердечно-сосудистого заболевания, то есть фатального сердечно-сосудистого события. Классический вариант SCORE основан на многофакторной модели, учитывающей возраст, пол, курение, уровень систолического артериального давления и концентрацию общего холестерина; в современных версиях может использоваться холестерин липопротеинов невысокой плотности.
Расчёт SCORE позволяет определить суммарный сердечно-сосудистый риск у лиц без уже установленного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и выбрать интенсивность профилактики. Шкала не предназначена для прогноза только сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или инсульта: эти состояния могут входить в структуру сердечно-сосудистых событий, но классический SCORE оценивает именно риск летального исхода от сердечно-сосудистой причины.
Полученный показатель отражает статистическую вероятность события в течение ближайших 10 лет, а не диагностирует заболевание у конкретного пациента. При интерпретации учитывают также наличие сахарного диабета, хронической болезни почек, семейной гиперхолестеринемии, поражения органов-мишеней и других модификаторов риска. В настоящее время для расчёта совокупного риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий применяются SCORE2 и SCORE2-OP, однако в классическом тестовом формате правильным является ответ о фатальных осложнениях.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Основная цель | Оценка 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в общей популяции первичной профилактики. |
| Факторы расчёта | Возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление и уровень общего холестерина; в некоторых моделях используется не-ЛПВП-холестерин. |
| Оцениваемый исход | Фатальное сердечно-сосудистое событие, включая смерть от ишемической болезни сердца или цереброваскулярного заболевания. |
| Низкий риск | Менее 1% по классической шкале SCORE; обычно требует поддержания здорового образа жизни и контроля факторов риска. |
| Умеренный риск | От 1% до менее 5%; необходимы оценка суммарного риска, коррекция питания, массы тела, физической активности, артериального давления и липидного профиля. |
| Высокий риск | От 5% до менее 10%; чаще требуется активная медикаментозная профилактика по показаниям, прежде всего коррекция дислипидемии и гипертензии. |
| Очень высокий риск | 10% и более; предполагает максимально интенсивное снижение модифицируемых факторов риска и особенно тщательное наблюдение. |
Таким образом, ключевым признаком SCORE является прогнозирование вероятности фатального сердечно-сосудистого исхода в десятилетнем горизонте. Инфаркт миокарда и инсульт являются клиническими заболеваниями, а не единственным результатом, который рассчитывает классическая шкала. Для более полного прогноза нефатальных и фатальных событий применяются обновлённые алгоритмы SCORE2 и SCORE2-OP. Полученный риск используют для стратификации пациента и выбора профилактической тактики.