2) 4
3) 1 (+)
4) 3
Правильный ответ: 1-я группа. К наиболее эпидемиологически опасным относят очаги, сформированные больными туберкулёзом органов дыхания с подтверждённым бактериовыделением, особенно при массивном выделении микобактерий, наличии детей и неблагоприятных условиях контакта. В представленном случае сочетаются два ключевых фактора риска: высокая концентрация МБТ в мокроте и постоянное совместное проживание с детьми в одном жилом помещении.
Основной механизм передачи инфекции — аэрозольный: при кашле, разговоре и чихании больной выделяет частицы мокроты, содержащие МБТ, которые длительно сохраняются в воздухе и оседают на поверхностях. Дети, особенно раннего возраста, более восприимчивы к первичному инфицированию и развитию тяжёлых форм туберкулёза, включая туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз. Поэтому наличие детей в очаге повышает его эпидемиологическую опасность и является основанием для отнесения к I группе, а не к менее опасным категориям.
| Группа очага | Типичная характеристика | Эпидемиологическая оценка |
|---|---|---|
| I | Активный туберкулёз органов дыхания с бактериовыделением; наличие детей или подростков, массивное выделение МБТ, коммунальное проживание, общежитие либо неблагоприятные бытовые условия | Наиболее высокая опасность; требуется первоочередное проведение противоэпидемических мероприятий |
| II | Больной с бактериовыделением проживает в отдельной благоустроенной квартире, бытовые условия удовлетворительные, детей и подростков в очаге нет | Высокая, но меньшая по сравнению с I группой опасность |
| III | Активный туберкулёз без установленного бактериовыделения, но имеются дети либо неблагоприятные социально-бытовые факторы | Умеренная опасность; необходимы наблюдение и контроль возможного появления МБТ |
| IV | Активный туберкулёз без бактериовыделения при благоприятных бытовых условиях и отсутствии детей и подростков | Минимальная эпидемиологическая опасность среди активных очагов |
| Определяющий принцип | Учитывают наличие и интенсивность бактериовыделения, возраст и количество контактных лиц, условия проживания и возможность длительного тесного контакта | При сочетании неблагоприятных признаков очаг относят к более опасной группе |
Отнесение к I группе означает необходимость немедленного разобщения источника инфекции с детьми, обследования всех контактных лиц и организации текущей и заключительной дезинфекции. Дети из такого очага подлежат обследованию фтизиатром с применением предусмотренных возрастом методов диагностики латентной и активной туберкулёзной инфекции. После прекращения бактериовыделения и устранения факторов риска эпидемиологическая оценка очага может быть пересмотрена в установленном порядке.