2) гиперхромия
3) микросфероцитоз
4) окантоцитоз
Гипохромия при железодефицитной анемии обусловлена недостаточным поступлением железа в эритроидные клетки костного мозга и снижением синтеза гемоглобина. В результате эритроциты содержат меньше гемоглобина, чем в норме, что морфологически проявляется увеличением центрального просветления клетки. В лабораторных показателях этому соответствует снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), а обычно также уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC).
По мере прогрессирования дефицита железа формируется типичная микроцитарная гипохромная анемия: снижается средний объём эритроцита (MCV), возрастает вариабельность их размеров (RDW), в мазке крови выявляются микроцитоз и анизоцитоз. Для подтверждения железодефицитного характера анемии оценивают показатели обмена железа: характерны снижение ферритина и насыщения трансферрина железом, уменьшение сывороточного железа и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки.
| Признак | Железодефицитная анемия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Цветовая характеристика эритроцитов | Гипохромия | Отражает недостаточное насыщение эритроцитов гемоглобином |
| MCV | Чаще снижен | Соответствует микроцитарному типу анемии |
| MCH | Снижен | Указывает на уменьшение количества гемоглобина в одном эритроците |
| RDW | Часто повышен | Характеризует выраженный анизоцитоз, особенно при развивающемся дефиците железа |
| Ферритин | Снижен | Наиболее характерный признак истощения запасов железа при отсутствии активного воспаления |
| Насыщение трансферрина железом | Снижено | Подтверждает недостаточность доступного для эритропоэза железа |
| Микросфероцитоз | Не характерен | Типичнее для наследственного сфероцитоза и некоторых гемолитических анемий |
Гиперхромия не относится к типичным признакам железодефицита, поскольку при нём синтез гемоглобина, напротив, ограничен. Микросфероциты характерны прежде всего для мембранопатий эритроцитов, а акантоциты — для состояний с нарушением структуры липидного слоя мембраны, например при некоторых заболеваниях печени и наследственных нарушениях липидного обмена. Поэтому сочетание гипохромии с микроцитозом и биохимическими признаками истощения запасов железа является наиболее характерным лабораторным профилем железодефицитной анемии.