2) 4
3) 6
4) 7
Проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами оценивается через 72 часа по поперечному диаметру инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Положительной считают реакцию при размере инфильтрата 5 мм и более, поэтому минимальное значение составляет 5 мм. Гиперемия без папулы отдельно учитывается как сомнительная или отрицательная реакция в зависимости от выраженности и действующих критериев оценки.
В основе пробы лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа: антигены туберкулина распознаются сенсибилизированными Т-лимфоцитами, что приводит к локальной клеточной инфильтрации и формированию папулы. Положительный результат свидетельствует о наличии специфической сенсибилизации к микобактериям туберкулеза, однако сам по себе не подтверждает активный туберкулез. Реакция может быть связана как с инфицированием, так и с вакцинацией БЦЖ, поэтому результат оценивают с учетом возраста, прививочного анамнеза, динамики размера папулы и факторов риска.
| Размер и характеристика реакции | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 0–1 мм, инфильтрат отсутствует | Отрицательная реакция | Признаков выраженной специфической сенсибилизации не выявлено |
| 2–4 мм или только гиперемия любого размера | Сомнительная реакция | Требует оценки клинического контекста и результатов предыдущих проб |
| 5 мм и более | Положительная реакция | Минимальный диагностический порог специфической сенсибилизации |
| Выраженное увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой | Вираж или значимая динамика туберкулиновой чувствительности | Может указывать на свежее инфицирование и требует консультации фтизиатра |
| Папула 15 мм и более у детей и подростков либо везикулонекротические изменения | Гиперергическая реакция | Высокая степень сенсибилизации, требующая углубленного обследования |
| Постепенное уменьшение реакции после вакцинации БЦЖ | Поствакцинальная чувствительность в динамике | Оценивается совместно с размером и сроком после вакцинации, а также эпидемиологическими факторами |
Измеряют именно инфильтрат, а не участок покраснения, поскольку папула отражает клеточную реакцию на туберкулин. Положительный результат является основанием для дальнейшей оценки риска, но не заменяет методы диагностики туберкулезной инфекции и заболевания. При сомнительной, гиперергической реакции или неблагоприятной динамике пациента направляют на дополнительное обследование.