2) местная и очаговая
3) только общая
4) только местная (+)
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л вызывает преимущественно местную реакцию в области внутрикожного введения. ППД-Л представляет собой очищенный белковый дериват микобактерий и не содержит живых возбудителей, поэтому проба не вызывает инфицирования или распространения процесса. У сенсибилизированного организма развивается гиперчувствительность замедленного типа (реакция IV типа): Т-лимфоциты активируют макрофаги, что приводит к формированию воспалительного инфильтрата — папулы, иногда сопровождаемой гиперемией.
Результат оценивают через 48–72 часа, оптимально — через 72 часа. Измеряют поперечный диаметр именно уплотнения в миллиметрах, а не зону покраснения. Общая реакция с лихорадкой и недомоганием, а также очаговая реакция с усилением симптомов в зоне туберкулезного поражения не относятся к обычному результату стандартной пробы, поэтому правильным является указание на только местную реакцию.
| Вид реакции | Основные проявления | Значение при пробе Манту |
|---|---|---|
| Местная | Папула (инфильтрат), возможна гиперемия в месте введения | Типичная и оцениваемая реакция; ее размер измеряют через 48–72 часа |
| Отрицательная | Отсутствие инфильтрата или след от укола до 1 мм | Может указывать на отсутствие специфической сенсибилизации, но оценивается с учетом возраста, вакцинации и иммунного статуса |
| Сомнительная | Инфильтрат 2–4 мм либо только гиперемия без уплотнения | Не подтверждает инфицирование; требует клинической интерпретации и динамического наблюдения |
| Положительная | Инфильтрат 5 мм и более | Свидетельствует о наличии туберкулиновой сенсибилизации, но сама по себе не доказывает активный туберкулез |
| Общая | Лихорадка, слабость, недомогание, другие системные симптомы | Не является ожидаемой стандартной реакцией при введении 2 ТЕ ППД-Л |
| Очаговая | Усиление симптомов или признаков в области существующего туберкулезного очага | Не относится к обычной реакции скрининговой пробы; при подозрении требует специализированного обследования |
Размер местного инфильтрата может зависеть от поствакцинальной или инфекционной сенсибилизации к микобактериям. Положительная проба Манту не позволяет самостоятельно отличить последствия вакцинации БЦЖ от инфицирования Mycobacterium tuberculosis. При выраженной, нарастающей или необычной реакции необходима оценка фтизиатром с учетом анамнеза, клинических данных и результатов других исследований.