2) 175/105
3) 170/115 (+)
4) 165/95
Артериальная гипертензия III степени диагностируется при систолическом артериальном давлении ≥180 мм рт. ст. и/или диастолическом артериальном давлении ≥110 мм рт. ст. Классификацию определяют по более высокой категории одного из двух показателей, поэтому диастолическое давление 115 мм рт. ст. достаточно для отнесения данного измерения к III степени даже при систолическом давлении ниже 180 мм рт. ст.
Показатели систолического давления 170–175 мм рт. ст. при диастолическом 100–109 мм рт. ст. соответствуют II степени гипертензии, поскольку не достигают порога III степени ни по одному из критериев. Таким образом, решающим признаком в отмеченном варианте является выраженное повышение диастолического давления. Оно отражает значительное увеличение общего периферического сосудистого сопротивления и сохраняющееся напряжение артериолярного русла.
Степень артериальной гипертензии устанавливают по офисному измерению при соблюдении стандартной методики, а при необходимости подтверждают повторными визитами, домашним мониторированием или суточным мониторированием артериального давления. Одновременно оценивают сердечно-сосудистый риск, поражение органов-мишеней и возможные вторичные причины гипертензии. III степень требует внимательной клинической оценки, но сама по себе не означает гипертонический криз: криз определяется прежде всего острым поражением органов-мишеней и клинической картиной.
| Категория артериального давления | Систолическое, мм рт. ст. | Диастолическое, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьшая вероятность сердечно-сосудистых осложнений |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Физиологический диапазон при отсутствии дополнительных факторов риска |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Требует динамического наблюдения и коррекции факторов риска |
| Артериальная гипертензия I степени | 140–159 | 90–99 | Начальное повышение давления; диагноз подтверждают повторными измерениями |
| Артериальная гипертензия II степени | 160–179 | 100–109 | Умеренно выраженная гипертензия |
| Артериальная гипертензия III степени | ≥180 | ≥110 | Тяжёлая гипертензия; достаточно достижения порога по одному показателю |
Следовательно, значение 170/115 мм рт. ст. относится к III степени из-за диастолического компонента. При неоднократно выявленном таком давлении необходимо оценить функцию почек, сердце, сосуды и глазное дно. Наличие симптомов острого поражения органов-мишеней требует неотложной медицинской помощи. Степень гипертензии следует отличать от стадии заболевания, которая определяется наличием и выраженностью поражения органов-мишеней.