2) риновирусной инфекции
3) парагриппа
4) РС-вирусной инфекции
Правильный ответ — грипп. Для профилактики гриппа разработаны и применяются специфические вакцины: инактивированные расщеплённые и субъединичные, рекомбинантные, а в отдельных возрастных группах — живые аттенуированные интраназальные препараты. Их антигенный состав регулярно обновляют с учётом циркулирующих вариантов вируса гриппа A и B, поскольку для вируса характерен антигенный дрейф — постепенное накопление мутаций поверхностных антигенов. Вакцинация снижает риск заболевания, тяжёлого течения, пневмонии и летальных исходов, но не заменяет противовирусную терапию при уже развившейся инфекции.
У риновирусов существует большое количество серотипов и отсутствие универсального консервативного антигена, что существенно затрудняет создание эффективной вакцины. Для вирусов парагриппа человека лицензированная вакцина для рутинной профилактики в настоящее время не применяется. В классической структуре вопроса респираторно-синцитиальная вирусная инфекция также относится к инфекциям без стандартной вакцинопрофилактики, однако формулировка нуждается в уточнении: в ряде стран уже зарегистрированы вакцины против RSV для отдельных групп взрослых и беременных, а также используются моноклональные антитела для профилактики тяжёлой инфекции у младенцев. Поэтому ответ грипп следует считать правильным в контексте традиционной Российской учебной классификации и действующей массовой вакцинации, но не как универсальное утверждение для всех стран.
| Инфекция | Специфическая профилактика | Ключевая особенность |
|---|---|---|
| Грипп | Сезонная вакцинация; инактивированные, субъединичные, рекомбинантные и некоторые живые вакцины | Антигенный дрейф требует ежегодного уточнения состава вакцины; циркулируют вирусы A и B |
| Риновирусная инфекция | Лицензированной универсальной вакцины нет | Многочисленные серотипы и выраженная антигенная вариабельность; преимущественно вызывается инфекция верхних дыхательных путей |
| Парагрипп | Рутинная лицензированная вакцина для человека не применяется | Часто вызывает ларингит и ларинготрахеит; у детей возможен круп с инспираторным стридором |
| RSV-инфекция | В отдельных странах доступны вакцины для некоторых взрослых и беременных; применяются моноклональные антитела у младенцев | Особенно опасна для недоношенных детей, младенцев и пожилых; типичны бронхиолит и пневмония |
| Диагностика гриппа | ПЦР или другой молекулярный тест из материала дыхательных путей | Внезапное начало, лихорадка, выраженная интоксикация, миалгии и головная боль; катаральные симптомы могут быть умеренными |
| Принцип профилактики | Вакцинация до сезонного подъёма заболеваемости и неспецифические меры | Иммунитет формируется через 1–2 недели; важны также вентиляция помещений, гигиена рук и ограничение контактов при симптомах |
Таким образом, в экзаменационной логике единственным классическим вариантом с массово внедрённой специфической вакцинацией является грипп. Вакцинация наиболее эффективна до начала эпидемического сезона и особенно важна для лиц с высоким риском осложнений. При подозрении на грипп диагноз подтверждают молекулярными методами, поскольку клинические признаки могут перекрываться с другими ОРВИ. Современные сведения о профилактике RSV необходимо учитывать при интерпретации старых тестовых заданий.