2) картофель, хлеб
3) помидоры, огурцы, листья салата (+)
4) любые фрукты
Правильный ответ — помидоры, огурцы и листья салата. Это преимущественно некрахмалистые овощи с низкой энергетической ценностью и небольшим содержанием усвояемых углеводов. Пищевые волокна замедляют всасывание глюкозы, способствуют насыщению и не вызывают значимого постпрандиального повышения гликемии при обычных объёмах употребления. Поэтому такие овощи могут составлять значительную часть рациона пациента с сахарным диабетом; термин неограниченное количество следует понимать как отсутствие необходимости строго подсчитывать каждую небольшую порцию, а не как разрешение на неограниченное переедание.
Молоко и кисломолочные продукты содержат лактозу, поэтому их количество учитывают в общей углеводной нагрузке. Картофель и хлеб богаты крахмалом, быстро расщепляющимся до глюкозы, и должны употребляться порционно с учётом хлебных единиц или граммов углеводов. Фрукты также не являются полностью свободным продуктом: содержащиеся в них глюкоза и фруктоза влияют на постпрандиальную гликемию, поэтому выбираются с учётом размера порции, общей углеводной нагрузки и индивидуального плана питания.
| Группа продуктов | Основной углеводный компонент | Ориентировочное содержание углеводов | Принцип включения в рацион |
|---|---|---|---|
| Листовые овощи | Небольшое количество сахаров, пищевые волокна | Обычно 1–4 г на 100 г | Могут употребляться свободно в составе основных приёмов пищи |
| Огурцы, помидоры | Небольшое количество легкоусвояемых углеводов и клетчатка | Примерно 2–4 г на 100 г | Допустимы в больших объёмах, особенно как гарнир или салат без сахара |
| Картофель | Крахмал | Около 15–20 г на 100 г | Употребляется ограниченными порциями с учётом углеводов и способа приготовления |
| Хлеб и хлебобулочные изделия | Крахмал | В среднем 45–55 г на 100 г | Требуют расчёта порции; предпочтительны продукты с большим содержанием клетчатки |
| Молоко и натуральные кисломолочные продукты | Лактоза | Около 4–5 г на 100 мл или 100 г | Включаются в рацион дозированно, без добавленного сахара |
| Фрукты и ягоды | Фруктоза, глюкоза, сахароза | Обычно 8–20 г на 100 г, в зависимости от вида | Употребляются порционно; предпочтительны цельные плоды, а не соки |
Основой диетотерапии при сахарном диабете является контроль количества и распределения углеводов в течение суток. Выбор продуктов оценивают не только по гликемическому индексу, но и по размеру порции, содержанию пищевых волокон и общей калорийности. Свободное употребление некрахмалистых овощей помогает увеличить объём и питательную ценность рациона без существенного повышения гликемии. При инсулинотерапии, хронической болезни почек или нарушении контроля диабета объём овощей и состав рациона дополнительно индивидуализируют.