2) окончательный (коронарный) период
3) одонтопластической стадии
4) любой период (+)
Фолликулярная (зубосодержащая, дентигерозная) киста является одонтогенной кистой, связанной с коронкой непрорезавшегося или ретинированного зуба. Она формируется вследствие накопления жидкости между коронкой зуба и редуцированным эпителием эмали, который в норме покрывает сформированную коронку. Поскольку нарушение взаимодействия тканей зубного фолликула и начало кистообразования возможно на разных этапах одонтогенеза, фолликулярные кисты могут возникать в любой период развития зуба.
Клинически небольшие кисты часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при рентгенологическом исследовании. При увеличении образования появляются безболезненное выбухание альвеолярного отростка, задержка прорезывания зуба, смещение соседних зубов, а при инфицировании — боль и признаки воспаления. Основной диагностический признак — однокамерное, чаще округлое просветление с четкими контурами, прикрепленное к области шейки зуба и окружающее его коронку; окончательное подтверждение обеспечивают морфологическое исследование оболочки и содержимого кисты.
| Признак | Фолликулярная киста | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Связь с зубом | Окружает коронку непрорезавшегося или ретинированного зуба | Наиболее характерная особенность |
| Рентгенологическая картина | Четко ограниченное однокамерное радиолюцентное образование, обычно соединенное с зубом в области цементно-эмалевой границы | Позволяет предположить диагноз до операции |
| Размер перифолликулярного пространства | Расширение более 3–5 мм подозрительно на кистозную трансформацию | Критерий ориентировочный, не заменяет гистологию |
| Гистологическая выстилка | Тонкий неороговевающий многослойный плоский эпителий; при воспалении он может утолщаться | Подтверждает одонтогенное происхождение |
| Дифференциальная диагностика | Расширенный зубной фолликул, одонтогенная кератокиста, однокамерная амелобластома, аденоматоидная одонтогенная опухоль | Необходима морфологическая верификация при нетипичной картине |
| Лечение | Энуклеация с удалением причинного зуба либо марсупиализация с сохранением зуба при благоприятных условиях | Выбор зависит от размера кисты, возраста пациента и положения зуба |
Наиболее часто фолликулярные кисты обнаруживаются в области нижних третьих моляров и верхних клыков. При планировании лечения оценивают размеры образования, степень резорбции костной ткани, состояние соседних зубов и возможность их прорезывания. Даже при типичной рентгенологической картине удаленный материал направляют на гистологическое исследование, поскольку сходно могут проявляться опухолевые одонтогенные процессы. Раннее выявление позволяет выполнить органосохраняющее вмешательство и предупредить деформацию челюсти.