2) стандартную транспортную повязку
3) бинтовую подбородочно-теменную повязку
4) шины Тигерштедта (+)
Шины Тигерштедта не относятся к средствам временной транспортной иммобилизации, поскольку представляют собой индивидуально изготавливаемые назубные проволочные конструкции для лечебной фиксации отломков. Их моделируют непосредственно по зубной дуге, закрепляют лигатурами на устойчивых зубах и применяют после репозиции в специализированном отделении. В зависимости от характера перелома используют гладкую шину-скобу, шину с распорочным изгибом или конструкцию с зацепными петлями для межчелюстной фиксации.
Подбородочно-теменные повязки и транспортные пращи накладываются быстро, без сложного инструментария и предназначены для кратковременного ограничения патологической подвижности на этапе первой помощи и эвакуации. При переломе верхней челюсти они прижимают нижнюю челюсть к верхней, благодаря чему нижний зубной ряд выполняет функцию биологической шины , поддерживая смещённый верхнечелюстной комплекс. Такая фиксация уменьшает боль, кровотечение и риск вторичного смещения, но не обеспечивает точной репозиции и стабильности, необходимой для окончательного лечения.
| Средство или метод | Категория | Основной принцип | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| Эластичная праща Померанцевой–Урбанской | Временная внеротовая иммобилизация | Эластическое прижатие нижней челюсти к верхней | Первая помощь и транспортировка при переломах челюстей |
| Стандартная транспортная повязка | Временная внеротовая иммобилизация | Жёсткая подбородочная праща фиксируется к головной шапочке | Кратковременная стабилизация до специализированного лечения |
| Бинтовая подбородочно-теменная повязка | Временная внеротовая иммобилизация | Поддержка подбородка циркулярными турами бинта | Экстренная фиксация при отсутствии стандартных устройств |
| Шины Тигерштедта | Лечебная назубная иммобилизация | Проволочная шина индивидуально моделируется и фиксируется к зубам | Стабильное удержание отломков после репозиции |
| Шина Тигерштедта с зацепными петлями | Межчелюстная лечебная фиксация | Соединение шин верхней и нижней челюстей эластическими тягами | Коррекция прикуса и удержание отломков в анатомическом положении |
| Критерий различия методов | Организационно-клинический | Временные средства накладываются быстро, лечебные требуют репозиции и назубной фиксации | Определяет выбор метода на догоспитальном или специализированном этапе |
Транспортная иммобилизация является лишь этапом оказания помощи и должна сохраняться до выполнения полноценной диагностики и окончательной стабилизации перелома. Перед наложением повязки необходимо оценить проходимость дыхательных путей и риск аспирации, поскольку при рвоте, нарушении сознания или выраженном кровотечении фиксация челюстей может способствовать асфиксии. После доставки пациента проводят клиническую и лучевую оценку уровня перелома, репозицию отломков и выбирают лечебный метод — назубное шинирование, остеосинтез либо их сочетание. Таким образом, определяющим признаком шин Тигерштедта является не кратковременная транспортная поддержка, а длительная лечебная фиксация зубочелюстного комплекса.