2) сосцевидные и заглоточные
3) поднижнечелюстные (+)
4) околоушные
Основной регионарный путь лимфооттока от губ направлен к поднижнечелюстным лимфатическим узлам. Особенно выражен этот путь для верхней губы и латеральных отделов нижней губы: лимфатические капилляры слизистой оболочки, красной каймы и кожи формируют сосуды, которые следуют в поднижнечелюстную область, а затем — к глубоким шейным лимфатическим узлам.
Анатомически лимфоотток губ имеет перекрёстный характер, поэтому воспалительные и опухолевые процессы могут сопровождаться двусторонней лимфаденопатией. Следует учитывать, что центральная часть нижней губы преимущественно дренируется в подбородочные узлы, однако далее лимфа также поступает в поднижнечелюстной и глубокий шейный коллекторы. Это определяет необходимость пальпации подбородочной и обеих поднижнечелюстных областей при обследовании пациентов с инфекциями, травмами и новообразованиями губ.
| Анатомическая область | Основные регионарные лимфатические узлы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхняя губа | Поднижнечелюстные | Наиболее типичный путь лимфогенного распространения воспаления и опухолевых клеток |
| Латеральные отделы нижней губы | Поднижнечелюстные | Метастатическое поражение возможно как на стороне очага, так и контралатерально |
| Центральный отдел нижней губы | Подбородочные с последующим оттоком в поднижнечелюстные | При срединной локализации необходимо исследовать подбородочную область |
| Околоушные узлы | Преимущественно принимают лимфу от латеральных отделов лица, век и височной области | Не являются основным коллектором для губ |
| Сосцевидные узлы | Дренируют заднюю поверхность ушной раковины и прилежащую кожу головы | Увеличение обычно не связано с изолированной патологией губ |
| Заглоточные узлы | Принимают лимфу от носоглотки, полости носа и глубоких отделов глотки | Не относятся к первичным регионарным узлам губ |
| Глубокие шейные узлы | Вторичный коллектор после подбородочных и поднижнечелюстных узлов | Их поражение может указывать на дальнейшее лимфогенное распространение процесса |
Знание путей лимфооттока особенно важно при стадировании рака губы и планировании объёма хирургического лечения. Регионарные узлы оценивают с помощью пальпации, ультразвукового исследования и, при подозрении на метастазы, пункционной биопсии. Отсутствие увеличения узлов не исключает микрометастатического поражения. При срединных опухолях нижней губы обследование должно быть двусторонним из-за перекрёстных лимфатических связей.