2) внутреннее слуховое отверстие (+)
3) крыша барабанной полости
4) дугообразное возвышение
Внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) находится на задней поверхности пирамиды височной кости и служит входом во внутренний слуховой проход. Через него проходят лицевой нерв вместе с промежуточным нервом, преддверно-улитковый нерв и лабиринтная артерия. На дне внутреннего слухового прохода эти структуры распределяются по отдельным зонам: улитковый нерв располагается преимущественно кпереди и книзу, вестибулярные ветви — кзади, а лицевой нерв — в передневерхнем отделе.
Анатомическое положение отверстия имеет важное клиническое значение. Поражение содержимого внутреннего слухового прохода, например при вестибулярной шванноме, может проявляться прогрессирующей односторонней нейросенсорной тугоухостью, шумом в ухе, нарушением равновесия, а при увеличении опухоли — парезом лицевого нерва. Визуализация внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла выполняется преимущественно с помощью тонкослойной КТ височных костей и МРТ с контрастированием.
| Анатомический ориентир | Поверхность пирамиды | Содержимое или клиническое значение |
|---|---|---|
| Внутреннее слуховое отверстие | Задняя | Вход во внутренний слуховой проход; проведение VII и VIII пар черепных нервов, лабиринтной артерии |
| Дугообразное возвышение | Передняя | Проекция верхнего полукружного канала; может быть ориентиром при хирургии среднего и внутреннего уха |
| Крыша барабанной полости, или tegmen tympani | Передняя | Костная пластинка, отделяющая барабанную полость и антрум от средней черепной ямки |
| Борозда большого каменистого нерва | Передняя | Путь большого каменистого нерва, участвующего в формировании нерва крыловидного канала и парасимпатической иннервации слёзной железы |
| Наружное отверстие сонного канала | Нижняя | Место входа внутренней сонной артерии в пирамиду височной кости |
| Яремная ямка | Нижняя | Прилежит к луковице внутренней яремной вены; связана с прохождением IX, X и XI пар черепных нервов в области яремного отверстия |
| Наружное отверстие водопровода преддверия | Задняя | Сообщается с эндолимфатическим протоком; имеет значение при оценке аномалий внутреннего уха |
Таким образом, ключевым признаком является принадлежность внутреннего слухового отверстия к задней поверхности пирамиды височной кости. Ориентиры передней поверхности связаны главным образом со структурами среднего уха и каналами каменистых нервов. При лучевой диагностике оценка размеров и симметрии внутренних слуховых проходов помогает выявлять опухолевое поражение, врождённые аномалии и последствия воспалительных процессов височной кости.