2) поднимаются 1 и 2 ребра (+)
3) шея наклоняется вперед
4) опускаются ребра
Лестничные мышцы относятся к вспомогательным мышцам вдоха. Передняя и средняя лестничные мышцы прикрепляются к I ребру, а задняя — к II ребру. Поэтому при фиксированном шейном отделе позвоночника, являющемся местом начала этих мышц, их сокращение передаёт тягу на рёбра и поднимает именно верхние рёбра.
Двустороннее сокращение увеличивает объём верхней апертуры грудной клетки и способствует вдоху, особенно при усиленной вентиляции. Подъём IV–VI рёбер для лестничных мышц не является основным действием, а опускание рёбер противоречит их инспираторной функции. Наклон шеи вперёд возможен преимущественно при другом условии — когда рёбра стабилизированы, а позвоночник становится подвижным; в представленном случае позвоночник фиксирован.
Таким образом, правильный ответ основан на принципе зависимости действия мышцы от фиксированной точки: сокращение перемещает подвижное прикрепление относительно стабильного начала. При односторонней работе лестничные мышцы также участвуют в боковом наклоне шеи, тогда как при двусторонней работе и фиксированном позвоночнике преобладает подъём I–II рёбер.
| Структура или условие | Основное прикрепление | Действие при фиксированном шейном позвоночнике | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Передняя лестничная мышца | Передняя поверхность I ребра | Поднимает I ребро | Вспомогательная мышца вдоха, стабилизирует верхнюю апертуру грудной клетки |
| Средняя лестничная мышца | Верхняя поверхность I ребра | Поднимает I ребро | Участвует в усиленном вдохе и фиксации I ребра |
| Задняя лестничная мышца | Наружная поверхность II ребра | Поднимает II ребро | Расширяет верхний отдел грудной клетки при вдохе |
| Двустороннее сокращение лестничных мышц | I и II рёбра при стабильном позвоночнике | Симметрично поднимает I и II рёбра | Увеличивает объём грудной клетки и облегчает вдох |
| Одностороннее сокращение лестничных мышц | Рёбра на стороне сокращения или шейный отдел | При фиксированных рёбрах вызывает боковой наклон шеи в свою сторону | Обеспечивает постуральные движения шеи и её стабилизацию |
| Фиксированные рёбра при двустороннем сокращении | Рёбра становятся неподвижной точкой | Мышцы участвуют в сгибании шейного отдела позвоночника | Демонстрирует обратимость механического эффекта в зависимости от точки фиксации |
В клинической практике усиленная работа лестничных мышц может наблюдаться при дыхательной недостаточности как признак повышенной нагрузки на дыхательную мускулатуру, но сама по себе не является самостоятельным диагностическим критерием. Повышение I ребра и напряжение лестничных мышц также способны уменьшать межлестничное пространство и иметь значение при нейроваскулярной компрессии в области плечевого пояса. Для оценки дыхательной функции их действие рассматривают совместно с работой диафрагмы, межрёберных мышц и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.