2) поднимающая мягкое небо
3) языко-глоточная
4) небно-глоточная
Правильный ответ — мышца, напрягающая мягкое нёбо (m. tensor veli palatini). Её сухожилие огибает крючок крыловидного отростка клиновидной кости и переходит в небный апоневроз, формируя его функционально значимую фиброзную основу. При сокращении мышца натягивает мягкое нёбо и апоневроз, обеспечивая их упругость и участие в герметизации носоглотки во время глотания.
Мышца также связана с хрящевой частью слуховой трубы. Её сокращение латерально оттягивает хрящевые стенки перепончато-хрящевого отдела трубы и временно расширяет её просвет. Это происходит преимущественно при глотании, зевании и других актах, сопровождающихся движением мягкого нёба, обеспечивая вентиляцию барабанной полости и выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки.
Мышца, поднимающая мягкое нёбо, главным образом приподнимает нёбную занавеску, а небно-глоточная мышца участвует в сужении зева и движениях глотки. Языко-глоточный нерв является черепным нервом, а не мышцей, поэтому не может рассматриваться как правильный анатомический ответ. Двигательная иннервация мышцы, напрягающей мягкое нёбо, осуществляется нервом к медиальной крыловидной мышце из нижнечелюстного нерва, то есть ветви V3.
| Структура или признак | Анатомическая характеристика | Основная функция | Связь с проходимостью слуховой трубы |
|---|---|---|---|
| Мышца, напрягающая мягкое нёбо | Начинается от клиновидной кости и хрящевой части слуховой трубы; сухожилие огибает крыловидный крючок | Натягивает мягкое нёбо и небный апоневроз | Оттягивает хрящевые стенки трубы и расширяет её просвет |
| Небный апоневроз | Фиброзная пластинка в основании мягкого нёба, образованная преимущественно расширением сухожилия мышцы | Обеспечивает каркас и передачу тяги мышц мягкого нёба | Участвует в координированном открытии глоточного устья трубы |
| Мышца, поднимающая мягкое нёбо | Расположена медиальнее и глубже мышцы, напрягающей мягкое нёбо | Поднимает мягкое нёбо и закрывает сообщение носоглотки с ротоглоткой при глотании | Может способствовать открытию трубы косвенно, но не является её основным дилататором |
| Небно-глоточная мышца | Идёт от мягкого нёба к боковой стенке глотки | Суживает зев, поднимает глотку и участвует в её сокращении | Не обеспечивает основное натяжение небного апоневроза и расширение трубы |
| Фаза открытия слуховой трубы | Обычно совпадает с глотанием, зеванием или жевательными движениями | Кратковременное раскрытие глоточного устья | Вентилирует среднее ухо и нормализует давление в барабанной полости |
| Нарушение функции | Недостаточное открытие трубы приводит к дисфункции евстахиевой трубы | Нарушается согласованная работа мягкого нёба | Возможны заложенность уха, кондуктивное снижение слуха, втяжение барабанной перепонки и рецидивирующий средний отит |
| Иннервация | Двигательные волокна поступают через нерв к медиальной крыловидной мышце | Обеспечивает произвольное и рефлекторное сокращение | Источник иннервации — нижнечелюстная ветвь тройничного нерва (V3) |
Функциональная недостаточность этой мышцы нарушает периодическое открытие слуховой трубы и ухудшает аэрацию среднего уха. Клинически это может проявляться ощущением заложенности, аутофонией и снижением подвижности барабанной перепонки. При обследовании оценивают отоскопическую картину, тимпанометрию и способность выравнивать давление при глотании или пробе Вальсальвы. Знание анатомии мышцы важно при хирургических вмешательствах на мягком нёбе и в области основания черепа.