2) внепротоковый малоинвазивный метод лечения и диагностики
3) способ лучевого обследования
4) рентгенографическую укладку
Сиалоскопия — эндоскопический метод исследования протоковой системы крупных слюнных желез, прежде всего околоушной и подчелюстной. Сиалоскоп вводят через естественное устье выводного протока после его расширения, поэтому доступ осуществляется внутри протока, без наружного разреза тканей. Метод сочетает визуальную диагностику и лечебное воздействие, что обосновывает его классификацию как внутрипротокового малоинвазивного метода.
При осмотре оценивают состояние слизистой протока, его просвет, наличие конкрементов, слизистых пробок, стриктур, участков воспаления и рубцовой деформации. В отличие от рентгенологических методов, сиалоскопия позволяет непосредственно увидеть патологический субстрат и уточнить причину обструкции. Через рабочий канал эндоскопа можно выполнить промывание, удаление мелких камней корзинчатым экстрактором, дилатацию сужений и, при необходимости, эндоскопическую литотрипсию.
Диагностическая ценность метода особенно высока при рецидивирующем сиаладените и подозрении на сиалолитиаз, когда ультразвуковое исследование или компьютерная томография не позволяют достоверно оценить проток изнутри. Одновременное устранение выявленной механической причины снижает риск повторных воспалительных эпизодов и во многих случаях позволяет сохранить функцию слюнной железы.
| Эндоскопическая находка | Характеристика | Тактическое значение |
|---|---|---|
| Нормальный проток | Ровные стенки, свободный просвет, устье и слизистая без патологических изменений | Исключение выраженной внутрипротоковой обструкции и активного воспалительного процесса |
| Сиалолитиаз | Светлый или желтоватый конкремент, частично либо полностью перекрывающий просвет | Извлечение корзинчатым экстрактором, при крупных камнях — фрагментация или комбинированное лечение |
| Стриктура протока | Циркулярное или локальное сужение просвета, нередко с рубцовыми изменениями стенки | Баллонная или инструментальная дилатация, промывание, иногда установка стента |
| Слизистая пробка | Плотный слизистый материал, нарушающий отток секрета без сформированного конкремента | Эндоскопическое удаление и ирригация протоковой системы |
| Признаки воспаления | Гиперемия, отёк, рыхлость слизистой, мутный секрет или фибринозные наложения | Подтверждение сиаладенита и санация протока в составе комплексного лечения |
| Рентгенологическое исследование | Непрямая оценка протоков и их заполнения контрастным веществом либо визуализация окружающих тканей | Не заменяет прямого эндоскопического осмотра и не позволяет одновременно удалить внутрипротоковую обструкцию |
Сиалоскопия реализует принцип органосохраняющего лечения: устранение препятствия выполняется через естественный проток с минимальной травматизацией. Метод наиболее информативен при механических нарушениях оттока слюны, но требует предварительной оценки анатомии и исключения противопоказаний, включая острый гнойный процесс. Таким образом, ее диагностическая и лечебная возможности объединены в одной внутрипротоковой процедуре.