2) подблоковый (+)
3) передний решетчатый
4) надглазничный
Подблоковый нерв (n. infratrochlearis) является конечной чувствительной ветвью носоресничного нерва, который входит в состав глазного нерва — первой ветви тройничного нерва (V1). Он проходит по медиальной стенке глазницы ниже блока верхней косой мышцы и обеспечивает соматическую чувствительность слезного мешка, медиальных отделов конъюнктивы, внутреннего угла глазной щели, а также прилежащей кожи век и корня носа.
Знание зоны его иннервации имеет практическое значение при травмах назоорбитоэтмоидального комплекса, операциях на слезоотводящих путях и проведении регионарной анестезии. Повреждение или раздражение подблокового нерва может сопровождаться гипестезией, парестезиями либо локальной невралгической болью в области медиального угла глаза и корня носа. В отличие от него, надблоковый и надглазничный нервы преимущественно иннервируют верхнее веко и лобную область, а передний решетчатый нерв связан главным образом с чувствительностью передних отделов полости носа и кожи наружного носа.
| Нерв | Происхождение | Основная зона чувствительной иннервации | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Подблоковый | Носоресничный нерв, V1 | Слезный мешок, медиальная конъюнктива, медиальный угол глазной щели, корень носа | Ключевая ветвь для структур у внутреннего угла глаза |
| Надблоковый | Лобный нерв, V1 | Медиальная часть верхнего века, кожа нижней части лба | Проходит выше блока верхней косой мышцы |
| Надглазничный | Лобный нерв, V1 | Верхнее веко, лоб, передняя часть волосистой области головы | Выходит через надглазничную вырезку или отверстие |
| Передний решетчатый | Носоресничный нерв, V1 | Передневерхние отделы полости носа, кожа кончика и спинки носа | Не является основной ветвью слезного мешка и медиальной конъюнктивы |
| Слезный | Глазной нерв, V1 | Латеральная часть верхнего века, конъюнктива и слезная железа | Связан преимущественно с латеральным отделом глазницы |
| Подглазничный | Верхнечелюстной нерв, V2 | Нижнее веко, щека, боковая поверхность носа, верхняя губа | Иннервирует среднюю зону лица, но не медиальный угол глазной щели |
При обследовании пациента чувствительность оценивают симметричным легким прикосновением в области внутреннего угла глаза и корня носа. Изолированный чувствительный дефицит в этой зоне позволяет предположить поражение подблокового нерва или проксимально расположенного носоресничного нерва. При более распространенном нарушении чувствительности необходимо исключать повреждение глазного нерва либо верхней глазничной щели. Перекрытие зон соседних ветвей V1 может частично сглаживать клинические проявления локального повреждения.