2) временной интервал между закрытием митрального клапана и открытием аортального клапана
3) временной интервал между закрытием аортального клапана и открытием митрального клапана (+)
4) временной интервал от открытия до закрытия митрального клапана
IVRT (isovolumic relaxation time, время изоволюмического расслабления) — это интервал от закрытия аортального клапана до открытия митрального клапана. Он начинается после завершения изгнания крови из левого желудочка и заканчивается, когда давление в желудочке становится ниже давления в левом предсердии, что приводит к открытию митрального клапана. Такое определение соответствует стандартизированной эхокардиографической терминологии.
В течение IVRT аортальный клапан уже закрыт, а митральный ещё не открыт, поэтому полость левого желудочка герметична и её объём практически не изменяется. При этом происходит активное расслабление миокарда и быстрое снижение внутрижелудочкового давления. Следовательно, правильным является интервал между закрытием аортального и открытием митрального клапана, тогда как промежуток между закрытием митрального и открытием аортального клапана соответствует фазе изоволюмического сокращения.
IVRT отражает скорость расслабления левого желудочка, но зависит также от давления в левом предсердии, частоты сердечных сокращений, возраста и гемодинамической нагрузки. При нарушении релаксации он обычно удлиняется, а при выраженном повышении давления наполнения и рестриктивном типе диастолической дисфункции может укорачиваться. Поэтому показатель оценивают не изолированно, а совместно с трансмитральным кровотоком, тканевыми скоростями e′, отношением E/e′, объёмом левого предсердия и скоростью трикуспидальной регургитации.
| Показатель или фаза | Границы интервала | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| IVRT | Закрытие аортального клапана — открытие митрального клапана | Изоволюмическое расслабление левого желудочка и снижение его давления |
| IVCT | Закрытие митрального клапана — открытие аортального клапана | Изоволюмическое сокращение при закрытых клапанах |
| Время изгнания | Открытие аортального клапана — его закрытие | Период систолического выброса крови в аорту |
| Время диастолического наполнения | Открытие митрального клапана — его закрытие | Поступление крови из левого предсердия в левый желудочек |
| Удлинение IVRT | Более позднее открытие митрального клапана | Характерно для замедленной релаксации при отсутствии высокого давления в левом предсердии |
| Укорочение IVRT | Быстрое открытие митрального клапана после закрытия аортального | Возможно при повышенном давлении наполнения и рестриктивной гемодинамике |
| Индекс Теi | (IVCT + IVRT) / время изгнания | Интегральная оценка систолической и диастолической функции желудочка |
При допплеровской эхокардиографии IVRT определяют как промежуток между окончанием потока в выносящем тракте левого желудочка и началом трансмитрального потока. Точность измерения требует регистрации обоих событий при сопоставимых сердечных циклах, особенно при аритмии. Изменение IVRT помогает распознавать нарушения релаксации, однако нормальное или короткое значение не исключает диастолическую дисфункцию. Окончательное заключение формируют по совокупности эхокардиографических и клинических данных.