2) щечной ветвью лицевого нерва
3) ветвями большого небного нерва
4) ветвями малого небного нерва
Чувствительная иннервация слизистой оболочки щеки осуществляется щёчным нервом (nervus buccalis, long buccal nerve) — чувствительной ветвью переднего ствола нижнечелюстного нерва (V3). Он проводит общую соматическую афферентацию от слизистой щеки, прилежащих участков кожи и щёчной десны в области нижних моляров. Нерв проходит кпереди в области латеральной поверхности щёчной мышцы и обеспечивает восприятие боли, температуры и тактильных раздражителей.
Щёчная ветвь лицевого нерва является преимущественно двигательной: она иннервирует мимические мышцы, включая мышцы, участвующие в движениях угла рта и верхней губы, но не обеспечивает чувствительность слизистой оболочки. Большой и малый небные нервы относятся к ветвям верхнечелюстного нерва (V2) и проводят чувствительность от твёрдого и мягкого нёба соответственно, поэтому к слизистой щеки отношения не имеют.
Клинически повреждение щёчного нерва может проявляться снижением или утратой чувствительности слизистой щеки и щёчной поверхности десны, тогда как активные движения мимической мускулатуры сохраняются. При обследовании оценивают симметричность чувствительности с обеих сторон с помощью лёгкого прикосновения, укола и, при необходимости, температурного раздражителя.
| Структура | Источник | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Щёчный нерв | Передний ствол нижнечелюстного нерва (V3) | Общая чувствительность слизистой щеки и щёчной десны нижних моляров | При повреждении возникают гипестезия, парестезии или боль в области щеки |
| Щёчные ветви лицевого нерва | Лицевой нерв (VII пара) | Двигательная иннервация мимических мышц | Поражение вызывает слабость мимики, но не первичную анестезию слизистой |
| Большой небный нерв | Верхнечелюстной нерв (V2) | Чувствительность большей части твёрдого нёба и прилежащей десны | Анестезия необходима при вмешательствах на задних отделах нёба |
| Малый небный нерв | Верхнечелюстной нерв (V2) | Чувствительность мягкого нёба, язычка и небных дужек | Поражение может сопровождаться нарушением чувствительности мягкого нёба |
| Щёчная мышца | Двигательные ветви лицевого нерва (VII пара) | Прижимает щёку к зубным рядам и участвует в жевании | Её двигательная иннервация не определяет чувствительность слизистой щеки |
| Чувствительность слизистой щеки | Преимущественно щёчный нерв V3 | Восприятие боли, температуры и прикосновения | Сравнительное сенсорное тестирование помогает локализовать поражение тройничного нерва |
Таким образом, анатомическое соответствие между зоной чувствительности и ветвью тройничного нерва определяет правильный выбор. При проведении местной анестезии стоматологических и челюстно-лицевых вмешательств щёчный нерв блокируют отдельно, если требуется обезболить слизистую щеки. Сохранность мимики при наличии локального нарушения чувствительности указывает на поражение чувствительной, а не двигательной иннервации. Распространение расстройств на кожу лица, зубы или нёбо требует дополнительной оценки других ветвей V2 и V3.