2) верхним брюшком лопаточно-подъязычной
3) передним брюшком двубрюшной
4) задним брюшком двубрюшной
Сонный треугольник является частью переднего треугольника шеи и располагается латеральнее подподбородочной и поднижнечелюстной областей. Его заднюю границу образует передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы: именно эта мышца отделяет сонную область от заднего треугольника шеи. Поэтому правильным является первый вариант.
Верхняя граница сонного треугольника представлена задним брюшком двубрюшной мышцы, а передненижняя — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Переднее брюшко двубрюшной мышцы участвует преимущественно в формировании подподбородочного треугольника, поэтому перечисленные мышцы не могут быть его задней границей. Такое разграничение имеет практическое значение при оценке топографии сосудисто-нервного пучка и планировании оперативного доступа.
В пределах сонного треугольника располагаются общая сонная артерия с местом её бифуркации, внутренняя и наружная сонные артерии, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв, заключённые в сонное влагалище. Здесь также проходят подъязычный нерв, шейная петля и отдельные ветви наружной сонной артерии. Пульсация общей сонной артерии обычно определяется у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что используется при клиническом обследовании.
| Анатомический элемент | Расположение или граница | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Задняя граница сонного треугольника | Ориентир для поиска общей сонной артерии и доступа к сонному влагалищу |
| Заднее брюшко двубрюшной мышцы | Верхняя граница сонного треугольника | Помогает определить переход к поднижнечелюстной области |
| Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы | Передненижняя граница сонного треугольника | Ориентир нижней границы операционного поля на передней поверхности шеи |
| Общая сонная артерия | Располагается в составе сонного сосудисто-нервного пучка | Пульс оценивают у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы |
| Бифуркация общей сонной артерии | Обычно на уровне верхнего края щитовидного хряща, примерно C3–C4 | Важная зона для диагностики стеноза, атеросклеротической бляшки и каротидного синуса |
| Сонное влагалище | Содержит сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв | Повреждение структур возможно при лимфодиссекции, эндартэрэктомии и операциях на шее |
Точное знание границ сонного треугольника необходимо для безопасной хирургической диссекции и правильной интерпретации данных ультразвукового исследования сосудов шеи. При вмешательствах важно учитывать близость подъязычного нерва, блуждающего нерва и шейной петли. В топографической анатомии определение границ треугольника служит первым этапом локализации сонного сосудисто-нервного пучка.