2) мануальная
3) противогрибковая
4) десенсибилизирующая (+)
Десенсибилизирующая терапия входит в комплекс лечения флегмоны подвисочной области как патогенетическое и вспомогательное направление. При распространённом гнойном воспалении происходит сенсибилизация организма микробными антигенами и продуктами тканевого распада, активируются медиаторы воспаления, повышается проницаемость сосудов и нарастает отёк тканей. Антигистаминные препараты и другие средства десенсибилизирующей терапии способствуют уменьшению гистаминозависимого отёка, экссудации и выраженности воспалительной реакции.
Флегмона подвисочной области представляет собой разлитое, не ограниченное капсулой гнойное воспаление глубоких клетчаточных пространств. Для неё характерны интенсивная боль, лихорадка, инфильтрация тканей, болезненный тризм вследствие вовлечения жевательной и крыловидных мышц; флюктуация может отсутствовать из-за глубокой локализации процесса. Поэтому десенсибилизирующее лечение не является самостоятельным методом устранения инфекции: его назначают одновременно с неотложным хирургическим вскрытием и дренированием очага, системной антибактериальной терапией, обезболиванием и коррекцией водно-электролитных нарушений.
| Компонент лечения | Основная цель | Особенности применения при флегмоне подвисочной области |
|---|---|---|
| Хирургическое вскрытие и дренирование | Удаление гноя, декомпрессия тканей, санация очага | Неотложный метод; доступ выбирают с учётом глубины и распространённости процесса |
| Системная антибактериальная терапия | Эрадикация аэробной и анаэробной микрофлоры | Назначается эмпирически с последующей коррекцией по клиническому ответу и результатам посева |
| Десенсибилизирующая терапия | Снижение гистаминзависимого отёка, экссудации и реактивной воспалительной составляющей | Адъювантный компонент; не заменяет хирургическую санацию и антибиотики |
| Инфузионная и дезинтоксикационная терапия | Коррекция интоксикации, гиповолемии и нарушений обмена | Объём определяется тяжестью системной воспалительной реакции, температурой и гемодинамикой |
| Обезболивание и противовоспалительная терапия | Контроль боли, лихорадки и воспалительного ответа | Применяются с учётом функции почек, риска кровотечения и тяжести инфекции |
| Мониторинг проходимости дыхательных путей | Раннее выявление распространения отёка и угрозы обструкции | Особенно важен при переходе воспаления в крыловидно-нижнечелюстное, окологлоточное и другие глубокие пространства |
Выбор десенсибилизирующей терапии обоснован системной воспалительной реакцией и выраженным тканевым отёком, сопровождающими глубокую одонтогенную инфекцию. Диагноз флегмоны подтверждают совокупностью клинических признаков, данными компьютерной томографии при необходимости и выявлением распространённого инфильтративного процесса без сформированной капсулы. При нарастании тризма, дисфагии, одышки или септических проявлений требуется немедленная госпитализация и расширение объёма хирургической помощи.