2) мышца язычка
3) мышца поднимающая мягкое небо
4) небное-язычная мышца
Мышца, напрягающая мягкое небо (m. tensor veli palatini), является единственной мышцей мягкого неба, которую иннервирует третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстной нерв (n. mandibularis, V3). Двигательные волокна подходят к ней в составе нерва к медиальной крыловидной мышце. Такое расположение объясняется происхождением мышцы из мезенхимы первой жаберной дуги, производным которой является двигательная система нижнечелюстного нерва.
Сокращение этой мышцы натягивает небный апоневроз и участвует в открытии глоточного отверстия слуховой трубы, что необходимо для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки при глотании и зевании. Остальные основные мышцы мягкого неба — мышца, поднимающая мягкое небо, мышца язычка и небно-язычная мышца — получают двигательную иннервацию преимущественно через глоточное сплетение, главным образом от блуждающего нерва. Поэтому поражение V3 не вызывает типичной односторонней неподвижности половины мягкого неба, которая характерна для поражения вагусных волокон.
| Мышца | Основная иннервация | Функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Мышца, напрягающая мягкое небо | Нерв к медиальной крыловидной мышце, ветвь V3 | Натягивает мягкое небо, способствует открытию слуховой трубы | Единственная мышца мягкого неба с иннервацией из нижнечелюстного нерва |
| Мышца, поднимающая мягкое небо | Глоточное сплетение, преимущественно волокна блуждающего нерва | Поднимает задний отдел мягкого неба при глотании | Поражение иннервации может приводить к носовому оттенку речи и регургитации в нос |
| Мышца язычка | Глоточное сплетение, преимущественно блуждающий нерв | Укорачивает и приподнимает небный язычок | Участвует в герметизации носоглотки во время глотания |
| Небно-язычная мышца | Глоточное сплетение, преимущественно блуждающий нерв | Опускает мягкое небо и поднимает корень языка | Участвует в сужении зева и формировании глотательного акта |
| Мышца, напрягающая барабанную перепонку | Нерв к медиальной крыловидной мышце, ветвь V3 | Натягивает барабанную перепонку, снижает передачу звуковых колебаний | Подтверждает общий принцип: ряд мышц первой жаберной дуги иннервируется V3 |
При оценке иннервации мягкого неба важно ориентироваться не только на топографию мышцы, но и на её эмбриологическое происхождение. Мышцы первой жаберной дуги получают двигательную иннервацию от нижнечелюстного нерва, тогда как мышцы, происходящие из последующих дуг, связаны преимущественно с блуждающим нервом. В клинической практике асимметрия подъёма мягкого неба, отклонение язычка и гнусавость прежде всего требуют оценки функции IX–X пар черепных нервов, а не изолированной функции V3.