2) соматическая
3) неврозоподобная
4) невротическая (+)
Невротическая форма заикания характеризуется выраженной зависимостью речевых нарушений от психоэмоционального состояния и коммуникативной ситуации. При снижении эмоционального напряжения, в привычной обстановке, при разговоре с близкими, самостоятельной речи или использовании специальных речевых приёмов плавность речи может существенно улучшаться либо временно полностью восстанавливаться. Такая вариабельность является важным дифференциально-диагностическим признаком данной формы.
В основе невротического заикания лежит преимущественно функциональное нарушение регуляции речевого акта, часто возникающее после психотравмирующей ситуации у ребёнка с относительно сохранным ранним речевым и психомоторным развитием. Характерны логофобия, тревожное ожидание речевой неудачи, усиление судорог речевой мускулатуры в эмоционально значимых ситуациях и уменьшение их выраженности при психологически комфортных условиях. В отличие от неврозоподобного заикания, при котором нарушения речи обычно более постоянны и часто сочетаются с признаками органической или резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы, невротическая форма демонстрирует значительную ситуационную изменчивость.
| Критерий | Невротическое заикание | Неврозоподобное заикание |
|---|---|---|
| Начало нарушения | Часто относительно острое, после психотравмирующей ситуации | Чаще постепенное, на фоне особенностей раннего развития |
| Предшествующее речевое развитие | Обычно соответствует возрасту или развивается ускоренно | Нередко отмечается задержка или дисгармоничность речевого развития |
| Зависимость от ситуации | Выраженная: тяжесть заикания изменяется в зависимости от эмоционального напряжения | Менее выраженная, речевые судороги сравнительно стабильны |
| Возможность плавной речи | Возможна в комфортных или специально организованных условиях | Полное исчезновение запинок в отдельных ситуациях менее характерно |
| Логофобия | Часто выражена, особенно у подростков и взрослых | Может отсутствовать или формироваться вторично |
| Неврологический фон | Грубая органическая неврологическая симптоматика обычно отсутствует | Возможны признаки резидуально-органической недостаточности ЦНС |
| Подход к коррекции | Логопедическая терапия в сочетании с психотерапевтическими методами | Комплексная логопедическая, нейропсихологическая и при показаниях медицинская коррекция |
Ситуационно обусловленная способность говорить плавно отражает функциональный и психогенно зависимый характер невротического заикания. Для диагностики оценивают не только тип речевых судорог, но и анамнез, особенности развития, наличие логофобии и степень изменения симптомов в различных коммуникативных условиях. Коррекционная работа направлена на формирование устойчивой плавной речи, снижение речевой тревоги и постепенное расширение ситуаций успешного речевого общения.