2) периферической
3) спастической
4) клонической (+)
Изгоняющая судорога языка относится к артикуляционным судорогам, при которых непроизвольно сокращаются мышцы языка и он выдвигается вперед. По характеру мышечного сокращения такие судороги подразделяют на тонические и клонические. При клоническом варианте возникают повторяющиеся, относительно ритмичные сокращения с чередованием напряжения и расслабления, поэтому язык может многократно выталкиваться из полости рта.
Тоническая судорога проявляется длительным устойчивым сокращением мышц языка и фиксацией его в определенном положении. Центральный или периферический характер отражает уровень поражения нервной системы, а термин спастическая описывает повышение мышечного тонуса, преимущественно при поражении центрального двигательного нейрона; эти признаки не являются парными формами временной организации судороги. Поэтому правильным продолжением классификации является именно клоническая форма.
| Критерий | Тоническая судорога | Клоническая судорога | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Временная характеристика | Длительное непрерывное сокращение | Серия повторных сокращений и расслаблений | Основной критерий разграничения форм |
| Положение языка | Фиксированное, часто с затруднением произвольного движения | Повторяющееся выдвижение языка вперед | Клонический тип соответствует изгоняющим повторным движениям |
| Ритмичность | Отсутствует или выражена минимально | Может быть ритмичной, стереотипной | Ритмичность поддерживает диагноз клонической судороги |
| Влияние на речь | Блокировка артикуляции, невозможность начать или продолжить звук | Прерывистость, повторения, нарушение плавности артикуляции | Оценивается во время спонтанной речи и специальных проб |
| Связь с локализацией поражения | Может наблюдаться при различных центральных и периферических нарушениях | Локализация не определяет тонический или клонический тип | |
| Отличие от спастичности | Спастичность — синдром повышенного мышечного тонуса, а не характеристика ритма судороги | Термин спастическая не является правильной альтернативой клонической | |
При обследовании фиксируют длительность, частоту и стереотипность движений языка, их зависимость от речи, эмоционального напряжения и произвольного контроля. Следует оценивать также признаки дизартрии, поражения центрального или периферического двигательного нейрона и другие гиперкинезы. Изолированная изгоняющая судорога языка сама по себе не свидетельствует об эпилептическом приступе. Тактика помощи определяется причиной нарушения и может включать неврологическую диагностику, коррекцию основного заболевания и логопедическую терапию.