2) 5 долей (+)
3) 3 доли
4) 4 доли
Каждое полушарие большого мозга в классической клинико-анатомической классификации подразделяют на пять долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую. Границы долей определяются преимущественно основными бороздами: центральной, латеральной и теменно-затылочной. Островковая доля располагается в глубине латеральной борозды и прикрыта участками лобной, теменной и височной долей.
Такое деление имеет не только топографическое, но и функциональное значение. Лобная доля участвует в произвольных движениях, программировании поведения и моторной организации речи; височная — в слуховом анализе и понимании речевого сообщения; теменная — в соматосенсорной интеграции, праксисе, чтении и письме; затылочная обеспечивает переработку зрительной информации. Островковая доля участвует в координации артикуляционных движений, сенсорной интеграции и глотании, поэтому очаговое поражение разных долей может вызывать различные варианты афазии, дизартрии, нарушений чтения, письма и восприятия.
| Доля полушария | Основные анатомические ориентиры | Ключевые функции | Возможные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Лобная | Расположена кпереди от центральной борозды | Произвольная моторика, исполнительные функции, планирование, моторная речь | Парезы, апраксия, нарушения программирования речи, при поражении доминантной стороны — моторная афазия |
| Теменная | Находится позади центральной и выше латеральной борозды | Соматосенсорный анализ, пространственная ориентировка, праксис, чтение и письмо | Астереогноз, апраксия, аграфия, акалькулия, нарушения схемы тела и пространственного анализа |
| Височная | Расположена ниже латеральной борозды | Слуховой анализ, распознавание речи, память и эмоциональная обработка информации | Нарушение понимания речи, слуховая агнозия, амнестические расстройства, при доминантном поражении — сенсорная афазия |
| Затылочная | Занимает задние отделы полушария, отделяется от теменной доли теменно-затылочной бороздой | Первичный и высший анализ зрительной информации | Гемианопсия, зрительная агнозия, нарушения чтения при вовлечении прилежащих ассоциативных зон |
| Островковая | Скрыта в глубине латеральной борозды и покрыта оперкулами | Интеграция висцеральной, соматосенсорной и вкусовой информации, артикуляция, глотание | Дизартрия, нарушения глотания, расстройства вкуса и сенсорной интеграции |
| Клиническая оценка | Функции обеспечиваются сетями взаимосвязанных зон, а не изолированной долей | Локализация очага по совокупности неврологических и речевых симптомов | Выраженность дефицита зависит от стороны поражения, доминантности полушария, размера очага и состояния проводящих путей |
Для речевой диагностики особенно важна доминантность полушария, чаще левосторонняя у правшей, однако функциональная организация речи может быть вариабельной. Современная нейрологопедическая оценка учитывает не только поражённую долю, но и нарушение взаимодействия корковых зон и ассоциативных проводящих путей. В некоторых расширенных анатомических описаниях отдельно упоминают лимбическую долю, но в стандартной классификации поверхности каждого полушария выделяют пять долей.