2) классическим
3) инструментальным
4) смешанным
Точечным называют массаж, при котором воздействуют преимущественно на биологически активные точки (БАТ), а не на значительную площадь мышцы или кожно-мышечной зоны. Воздействие выполняют пальцами дозированным давлением, растиранием или кратковременной вибрацией с учетом локализации точки, силы и продолжительности стимуляции. При этом раздражаются кожные, мышечные и проприоцептивные рецепторы, а ответ реализуется через сегментарные и надсегментарные рефлекторные механизмы.
Рефлекторное влияние может сопровождаться изменением мышечного тонуса, болевой чувствительности, вегетативных реакций и функционального состояния соответствующих мышечных групп. В логопедической реабилитации точечные приемы иногда используют как вспомогательный компонент при нарушениях орофациальной моторики, повышенном или сниженном тонусе артикуляционной мускулатуры, дискоординации движений. Определяющим признаком является направленное воздействие на конкретные БАТ, выявляемые по анатомо-топографическим ориентирам и локальной чувствительности, а не проведение общего массажа.
Классический массаж отличается воздействием на ткани по массажным зонам и мышечным группам, инструментальный — применением специальных приспособлений или аппаратных факторов, а смешанный сочетает несколько техник. Поэтому вид массажа определяется прежде всего объектом и способом стимуляции: воздействие на отдельные биологически активные точки соответствует точечному массажу.
| Критерий | Точечный массаж | Классический массаж | Инструментальный массаж | Смешанный массаж |
|---|---|---|---|---|
| Основной объект воздействия | Отдельные биологически активные точки | Мышцы, фасции, кожа и подкожные ткани на определенной площади | Ткани или рефлексогенные зоны, стимулируемые инструментом или аппаратом | БАТ, мышечные зоны и другие структуры в различных сочетаниях |
| Способ стимуляции | Дозированное надавливание, растирание или вибрация пальцем | Поглаживание, растирание, разминание, вибрация | Воздействие иглой, зондом, роликом, вакуумом или иным устройством — в зависимости от методики | Комбинация ручных и инструментальных приемов |
| Ведущий диагностический ориентир | Топографическая локализация БАТ и ее локальная болезненность или изменение чувствительности | Состояние мышечного тонуса, плотность тканей, болезненность и подвижность массируемой области | Параметры воздействия и реакция тканей на используемый инструмент или аппарат | Совокупность признаков, относящихся к нескольким методикам |
| Предполагаемый механизм | Рефлекторная стимуляция афферентных рецепторов с модуляцией сегментарных и центральных реакций | Механическое и нейрорефлекторное улучшение кровообращения, эластичности и функционального состояния тканей | Специфическое механическое, температурное, вакуумное или иное физическое раздражение | Суммарное или последовательное действие нескольких механизмов |
| Типичный клинический акцент | Коррекция функционального состояния отдельных рефлекторных зон и мышечных групп | Общее или локальное воздействие на мягкие ткани и мышечный тонус | Получение стандартизированного либо более интенсивного физического воздействия | Индивидуализация процедуры при сочетании разных функциональных нарушений |
| Принцип безопасности | Точная локализация точки, умеренная сила давления, учет противопоказаний и индивидуальной реакции | Соблюдение направления, интенсивности и длительности приемов с учетом состояния тканей | Контроль исправности устройства, стерильности при нарушении кожных покровов и параметров процедуры | Оценка рисков каждого включенного метода и их суммарной нагрузки |
Точечный массаж не следует отождествлять с иглорефлексотерапией: при точечном массаже воздействие обычно осуществляется без проникновения через кожу. Метод применяют после оценки неврологического и соматического статуса пациента и с учетом противопоказаний, включая острые воспалительные процессы, лихорадку, повреждения кожи и декомпенсированные состояния. В логопедической практике он рассматривается как дополнение к основным коррекционным и реабилитационным мероприятиям, а не как самостоятельная замена артикуляционной гимнастике или другим методам терапии.