2) буквенная
3) симультанная
4) предметная (+)
Предметная агнозия — это нарушение узнавания реальных предметов или их изображений при относительно сохранных элементарных зрительных функциях: остроте зрения, цветовом восприятии и полях зрения. Пациент может видеть отдельные признаки объекта, описывать его форму или цвет, но не устанавливает его целостное значение; при этом узнавание иногда сохраняется при ощупывании или по звуку. Такой дефект связан с поражением ассоциативных отделов зрительной системы, преимущественно вентрального затылочно-височного пути, обеспечивающего анализ что это? .
В диагностике необходимо исключить снижение зрения, нарушения поля зрения, выраженное когнитивное снижение, афазию и изолированную аномию. При апперцептивной форме нарушено формирование целостного зрительного образа, поэтому больной испытывает трудности даже при сравнении или копировании объектов. При ассоциативной форме зрительный образ формируется, но не связывается с семантическим представлением: пациент способен скопировать изображение, однако не называет и не использует предмет по его виду.
Другие варианты агнозий поражают иные уровни зрительно-пространственной переработки. Пространственная агнозия проявляется нарушением оценки положения объектов и пространственных отношений, буквенная — невозможностью узнавать буквы и цифры, а симультанная — неспособностью одновременно воспринимать несколько объектов или весь зрительный сюжет. Поэтому именно нарушение идентификации предметов и их изображений соответствует предметной агнозии.
| Вид агнозии | Основное нарушение | Диагностический признак |
|---|---|---|
| Предметная | Узнавание предметов и их изображений | Объект виден, но его значение не распознаётся; возможна сохранность узнавания на ощупь или по звуку |
| Апперцептивная предметная | Построение целостного зрительного образа | Нарушены различение формы, сопоставление фигур и копирование изображения |
| Ассоциативная предметная | Связывание сохранного зрительного образа с понятием | Копирование относительно сохранено, но отсутствуют называние и смысловая идентификация объекта |
| Буквенная | Распознавание букв, цифр и графем | Невозможность идентифицировать отдельные знаки при сохранности элементарного зрения |
| Пространственная | Анализ расположения объектов и пространственных отношений | Ошибки в оценке направления, расстояния, схемы пространства и ориентировке |
| Симультанная | Одновременное восприятие нескольких объектов или сложной сцены | Распознаётся один элемент, но не вся совокупность объектов или сюжет изображения |
Обследование включает предъявление реальных предметов, их изображений, контурных и зашумлённых рисунков с последующей проверкой копирования, описания и называния. Для подтверждения зрительной природы нарушения сравнивают результаты при зрительном, тактильном и слуховом предъявлении. Выявление предметной агнозии важно для нейропсихологической характеристики очагового поражения и планирования логопедической коррекции, направленной на восстановление связи между зрительным образом, его признаками и значением.